柴胡疏肝散联合甲巯咪唑片治疗甲状腺功能亢进40例

马国斌

（江西省南昌市进贤县人民医院急诊科，江西 南昌 331700）

甲状腺功能亢进是临床上较为常见的疾病之一，常见于女性人群中，导致该疾病发生的主要原因是由于患者自身免疫功能异常所致，使得患者甲状腺体本身功能亢进，合成、分泌甲状腺激素增加，从而导致甲状腺毒症［1-2］。西医治疗该疾病主要是采用甲亢药物、手术等方式治疗，疗效一般而且容易产生较多的不良反应。因此临床上不断探索合适的治疗药物从而改善患者的病情，提高临床疗效［3］。在本文中，针对本院在2017年5月—2018年5月收治甲状腺功能亢进患者展开研究，分析柴胡疏肝散联合甲巯咪唑片应用效果，以下是具体内容。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用随机抽样法选取2017年5月—2018年5月在本院接受治疗的甲状腺功能亢进患者80例，按照不同的治疗方式分为对照组和观察组，各 40例。对照组男 8例，女 32例；年龄 18～62岁，平均 38.7岁；病程 3～21个月，平均病程（11.5±1.4） 个月。观察组男 10例，女 30例；年龄 19～65岁，平均 38.4岁；病程 3～20个月，平均病程（11.9±1.3） 个月。比较上述2组甲亢患者的基本资料，组间数据差异无统计学意义，P值＞0.05。

1.2 诊断及纳入标准 所有参与者均符合西医甲亢诊断标准，表现出颈部硬肿、喉中堵塞、胸闷不适等。

1.3 治疗方法 对照组甲亢患者给予西药治疗，保证患者的休息、减少剧烈运动等，保持心态稳定，补充营养。给予患者甲巯咪唑片进行治疗，根据患者的病情不同，给予不同的剂量。轻度患者每天给予10～15 mg，而中度患者每天给予 15～30 mg，重度患者每天给予 30～40 mg，患者每天分 3次口服，2个月为 1个疗程［4］。

观察组患者在对照组的基础上加以柴胡疏肝散加减治疗，方药组成：枳壳、生白芍、苏梗、厚朴、茯苓、苍术、白芥子各10 g；炒黄芩、法半夏各6 g；党参、青蒿、浙贝母各 12 g；柴胡 15 g，生牡蛎 20 g［5］。用水煎煮，取药汁200 mL分早晚2次口服，以2个月为1个疗程。

对于痰多者给予竹茹10 g、海浮石15 g；结节坚硬者给予桃仁10 g、红花10 g、莪术10 g；失眠患者加炒枣仁 12 g；口干者加黄连 5 g、龙胆草 6 g［6］。

1.4 疗效评定标准 观察2组甲状腺亢进患者的临床疗效以及FT3、FT4、TSH水平变化情况。临床疗效根据患者治疗效果、病症表现分为：治愈、显效、有效、无效。治愈：患者经过治疗，体征消失、心率恢复症状，各项指标恢复正常；显效：患者经治疗临床症状显著改善，心率、脉搏逐渐恢复正常，实验室各项指标基本恢复正常；有效：患者临床症状、体征均有效好转；无效：患者未达到上述条件。

总有效率=100%-无效率。

比较2组甲状腺功能亢进患者的实验室指标：促甲状腺激素（TSH）、血清游离三碘甲状腺原氨酸血清游离甲状腺素

1.5 统计学方法 将上述所得结果均带入 SPSS 23.0 for windows软件进行统计学处理，将2组患者实验室指标

（FT3、FT4、TSH） 作为计量资料，使用均数±标准差（x±s）表示，组间比较使用t检验；2组患者的总有效率为计数资料，使用 n（%）表示，组间比较使用 х2检验。以P＜0.05表达组间数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组甲状腺功能亢进患者实验室指标对比 观察组甲状腺功能亢进患者治疗后的实验室指标均优于对照组，组间数据比较结果显示：P＜0.05。

表1 2组甲状腺功能亢进患者的实验室指标对比，例）

表1 2组甲状腺功能亢进患者的实验室指标对比，例）

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2.2 对比2组甲状腺功能亢进患者的临床疗效 观察组甲状腺功能亢进患者的临床疗效为 95.00%，显著高于对照组患者的总有效率75.00%，组间数据对比差异有统计学意义：P＜0.05。

表2 2组甲状腺功能亢进患者的总有效率对比 [例(%)]

3 讨论

临床上治疗甲状腺功能亢进主要是通过西药治疗，但是西药治疗方式治愈率较低，病程较长患者复发率较高［7］。从中医学角度而言，甲状腺功能亢进属于“瘿气”范畴，与患者情志不舒、肝气郁结、气血津液输布失常关系密切。在临床治疗时一般多采用疏肝理气、化痰开结等方式作为治疗原则［8］。柴胡疏肝散中含有柴胡、枳壳、厚朴、苏梗等中药材，其中柴胡主要发挥疏肝行气之效，而厚朴、枳壳、苏梗则能够起到益气解郁、解痉镇痛的作用，白芍能够起到镇静降温的效果，加以青蒿、贝母、牡蛎能够增强患者的免疫力、抗菌、解热、调节下丘脑-垂体-肾上腺轴双向作用。诸药联合应用后能够起到保肝、健脾、养阴、清热解毒的效果［9］。

在本次研究中，对本院收治的甲状腺功能亢进患者给予不同的治疗方式后，观察组患者的总有效率为95.00%，显著高于对照组患者的 75.00%，组间数据对比，差异有统计学意义，P＜0.05。而且观察组患者的FT3、FT4、TSH指标均得到有效改善，与对照组患者相比较起来组间数据差异有统计学意义，P＜0.05。

对甲状腺功能亢进患者应用柴胡疏肝散加减联合甲巯咪唑进行治疗，有助于提高患者的临床疗效，调节患者的FT3、FT4、TSH指标，可以稳定患者的甲状腺激素水平，应用效果十分明显，值得进一步推广使用。