思维导图在《金匮要略》教学中的应用※

徐 强 刘清平 刘丽娟 刘敏莹 林昌松 *

（1 广州中医药大学金匮要略教研室，广东 广州 510405；2 广州中医药大学第一附属医院风湿病科，广东 广州 510405）

思维导图是英国人东尼·博赞［1］提出的一种思维工具，它作为一种综合运用文字、符号、图片、色彩的图形思维工具使用可视化的方法通过放射状的图表绘制思维过程。

思维导图从创立至今，因其优越性，已经在全世界广泛传播，涉及众多领域并产生深远的影响。其具有的色彩多样、线条多变、图文并茂、整体系统、重点突出、层次清楚、简约浓缩、自由灵活等特点，这也是它区别于一般概念图的优势所在［2］。

因此思维导图已被广泛地应用于项目管理、组织会议、企业培训、商务谈判、教学培训等领域，并取得了骄人的成就，在提高教学效果方面己取得了显著的成效。英国己经把思维导图作为中小学生的必修课程。而在医学领域的教学方面，思维导图也得到了广泛的应用且取得了良好的成效［3-6］。但是在中医经典教学方面，应用极少。

《金匮要略》是我国东汉著名医学家张仲景所著《伤寒杂病论》的杂病部分，也是我国现存最早的一部论述杂病诊治的专书。由于《金匮要略》课程反映了仲景关于杂病、内科病的理论体系和学术思想的精髓及独特的中医临床思维方法，无论在传统中医教育还是现代中医教育中均占有极其重要的地位。因其在中医临床方面的重要作用，现代中医教育体系将其列为中医课程必修的四大经典之一。因此，提高《金匮要略》的教学质量，有助于实现高级中医人才培养的基础理论素养、临床实践能力与创新精神、思维方法的全而提升。然而由于各种原因，该课程的教学存在如下一些问题：《金匮要略》成书于东汉末年，距今约有 1800年之长，体系的完整性、语言的详明程度都不够，这导致一般教学者难以深入浅出地教，学生也难很好地理解掌握，一段一段的文言文条文十分枯燥，难以整体把握该课程，忽视内在联系，缺少框架性的思路；《金匮要略》通篇采用东汉时期的文言文，较为晦涩难懂，学生大多为了应付考试只求死记硬背重点条文，而忽视整体架构和上下文之间的联系，加之课堂内容枯燥乏味，缺少趣味，学生的学习兴趣和效率低下，易产生抵触心理和畏难情绪，最终导致学生学习效率低下，缺乏自主学习的意识；条文本身枯燥难懂，通用的教材又多是逐条条文翻译，色彩单一多为黑白，每个章节仅有一两个与重点条文相关的医案，而且传统的以传授知识为中心的授课型教学模式和学生的被动性学习方式在一定程度上制约着学生创新精神和创新能力的发展，更不利后期临床实践能力的提升。

而“思维导图”法却能够有希望从根本上解决这一现象。无论是传统的以教师为中心的授课方法，还是“以问题为导向”的以学生为中心的学习方法，都不能解决学生理解困难，教师讲授困难的问题。而思维导图法却能够改变这一现象，能够充分激发学生学习的热情，能够让学生把既往书本上学到的通过思维导图学习方法有机的串联起来，从而加深学生对所学知识的理解。

1 绘制思维导图

以《金匮要略·痉湿暍病脉证并治》的内容来进行演示。运用iMindMap软件依据思维导图的中心思想，以主题为中心，并向四周发出分支，将知识要点和他们之间的联系分层次地展示处理，构建知识框架。在《痉湿暍病脉证并治第二》部分的思维导图制作中，将“痉湿暍”作为中心主题，放在导图中央（当然，也可以将“痉”“湿”“暍”三者分开，分别作为三个中心主题作三幅图）；其次，将主症、病因病机、辨证论治、预后、治禁等作为二级节点，以不同颜色线条从中心向外扩展；针对每个二级节点的内容，决定是否继续创建三级节点，如湿病的辨证论治部分扩展出了三级节点“实证”“虚证”与“治则”。而三级节点后亦可增加四级节点，如湿病虚证的风湿表阳虚分出了“风偏盛”和“湿偏盛”以此类推，最终，构成了《痉湿暍病脉证并治第二》部分的思维导图简图（图1）。然而，此图是从教学者的角度而做，因而内容比较规矩，受限于教材和大纲，没有充分地发挥出思维导图的优势。如果是学生在学习过程中自己绘制思维导图，可以更自由，所以根据自己的对所学知识的理解以及理解角度徒手画出有自己个性的思维导图，更有利于记忆及激发学习的兴趣。更重要的是，学生在作图的过程中，通过对思维过程的整理，会对所学知识有一个整体系统的认识，从而避免了知识零碎化的危险和“不识庐山真面目，只缘身在此山中”的困惑。

图1 《金匮要略·痉湿暍病脉证并治第二》思维导图示意图

2 思维导图在教学过程中的应用范围

2.1 思维导图可用于教学设计 良好的教学设计是进行高质量教学的关键。在教学准备环节引入思维导图，可以使教师在把握教材、结合教学大纲、查阅相关教学参考资料及个人临床经验等整理教学思路，并以图文并茂的形式将痉湿暍部分的主症、辨证论治、病因病机、治则、预后等多项内容简单归纳在一张纸上。这样既可从宏观上把握住整体教学内容，更容易从细节上理清教学思路，避免不必要的重复，既要保证教学知识的完整性和准确性，又要兼顾其趣味性和形式的多样性，还能将一些平时阅读过的文献或者是“一闪而过”的灵感等内容添加进去，及时对教学内容进行补充更新。由于思维导图在《金匮要略》课堂教学方面应用尚属起步阶段，可参考学习的内容较少，师生均缺少经验。教师必须以身作则，认真进行教学设计，包括适合使用思维导图的教学内容的选择、板书设计以及教学课件的制作等。教学设计是实施思维导图教学成功与否的关键环节。

2.2 思维导图可应用于课堂教学 传统的课堂教学，教师一般按照教材内容的先后顺序逐个的进行知识点的讲解，即是对痉湿暍三种疾病的条文逐一解析，学生在跟随教师的节奏做笔记的同时还需要理解记忆教学内容。媒体课件的使用虽然节省了大量板书的时间，但枯燥的条文与快速的教学节奏让许多学生难以兼顾内容的理解与笔记的记录，学生仍然处于被动的“填鸭式”的学习状态。在课堂教学中应用思维导图，可以做成多媒体课件，使用备课中做好的思维导图层级在教学过程中展示出来，每一个末端节点都可以通过提问的形式引导学生思考以进行扩展，每次扩展的内容都是基于学生对于教学内容的理解，其印象无疑是深刻的。在实际教学过程中，教师应做好两手准备，根据授课内容、学生状态等确定所用的方式。另外，思维导图完成后是对本堂课的所有知识的全景展示，只用简单的关键词及不同的颜色、线条连接，清晰明了，学生只需要花很少的时间跟随教师画出思维导图，更多的时间用于思考与理解。课堂上学生积极参与绘制思维导图的小组讨论更有效地提高了学生的注意力与学习兴趣。

2.3 思维导图可应用于预习和复习 学生在复习中应用思维导图，可根据课前设计加以课堂修改的思维导图的草图，进一步对其内容进行补充、完善、拓展，这样学生思路越来越清晰，并且，在绘制思维导图的过程中，由于需要将中医基础理论、中医诊断学、方剂、中药知识碎片构建成完整的知识框架，从而很容易发现自我知识结构的盲点，及时查缺补漏、弥补课堂吸收不足，提高复习的效率。用思维导图编排的便携助学手册的使用，方便学生随时温习知识。于学生而言，思维导图可以运用于预习、上课和复习的任何一个学习环节，通过思维导图的引入，可达到培养和增强学生的学习自主性，提高学习效果。

2.4 思维导图还可用于学生自学 中医学专业课程长期以来一直存在教学内容多，学时不够的矛盾，很多疾病章节只能依靠学生自学，《金匮要略》也不例外。换言之，课堂上所学的内容始终是有限的，课后或者说从学校毕业后有更多的知识需要学生去学习，因此可以说自学能力的高低直接决定学生未来的成就。不少自学能力差的学生，虽然在学习上花了不少时间，学习效率却非常低下，无法抓住重点，遗忘率高。通过引导学生在自学中引入思维导图，将大量的文字词汇信息缩减为关键词，采用不同颜色的曲线和分支的形式体现所学内容之间的层次与逻辑关系，大大提高了学习效率。我们还利用几个学时设置关于导图绘制的小组讨论便于和其他同学一起分享自己的学习体会，课堂效果反映出学生自学效果非常好，思维清晰，重点明确，不少同学还提出了问题和自己的一些看法，引申扩展了教学内容。

3 思维导图在教学过程中的应用体会

3.1 教学内容的遴选 思维导图教学法使用时间不长，学生的接受程度不同，学习积极性不一，所绘图形各不相同，而且并不是所有的《金匮要略》条文都适宜运用思维导图的方式进行教授。这些问题使得思维导图教学法在《金匮要略》教学中的应用限制重重。我们在教学中要合理使用思维导图，将其作为一种教学研究手段，不是当成教学全部，应该进行科学遴选。可选择《金匮要略》课程中的若干内容进行教学方法的观察对比。在运用过程中因人而异，既让学生学会一种新的学习方法，又能顺利完成教学任务，在达到教学目的的前提下，最大程度地培养学生的创新能力和开放性思维能力。

3.2 绘图工作繁杂 在备课时，思维导图的绘制需要花费很多时间，备一次课要比平常备课多花 3～4倍的时间，在日常教学任务中很难完成每次课的准备。建议采用一门课程多人合作的方式，在课程开始前，多个教师群策群力，完成选定的《金匮要略》课程某一篇章的思维导图教学课件的制作，这样也有利于改善青年教师因年资、学历、经验等因素导致教学效果不佳的弊端。

3.3 需向学生普及思维导图 医学院校的大部分同学对思维导图不甚了解。如何教会学生使用思维导图法进行学习，在教学过程中同样比较困难。且很多同学容易将思维导图与概念图相混淆。需要一定的时间对学生进行思维导图学习法的培训。

3.4 调动学生的绘图积极性 思维导图是一种极为个性化的学习工具，这就要求学习者要有比较积极主动的学习心态，才能体会到绘制思维导图的乐趣并从中获益。因此，如何调动学生使用思维导图的兴趣是教学过程中的一个关键点。教师可以在课程篇章开始前，要求学生制作思维导图，课堂上随机抽查学生的导图是否完成，课后作业也采用思维导图的形式，下次课前将修改过的导图上交，根据绘图质量评分。并将思维导图绘制情况与成绩相挂钩，能够提高学生的绘图积极性，督促他们预习复习，提高学习效率。

4 结语

在《金匮要略》教学中引入思维导图是一种非常有效的教学方法。这一模式不但能够提高医学生的学习效率，使医学生的临床思维能力和团队合作意识得到训练，同时也能够提高青年教师的教学能力和教学效果，值得积极推广。但是思维导图的结构形式一般相对固定，只能以一个关键点引出，具有一定的局限性，对于《金匮要略》课程中一些系统性较弱的篇章不太适合使用。需按照实际情况选择使用。