小剂量糖皮质激素联合茶碱对老年哮喘的治疗效果及对患者生活质量的影响

高萌萌

烟台海港医院呼吸科，山东烟台 264000

哮喘是一类变异性气道慢性炎症疾病，高发人群为老年人，且加之老年患者机体衰退、呼吸系统功能减弱，进而给临床治疗增加难度[1]。目前临床对于哮喘常用药物以糖皮质激素为主，但药物不良反应多，导致应用受到限制[2]。而随着我国多药联合应用不断发展，小剂量糖皮质激素联合茶碱现已成为老年哮喘常用的治疗方式。该次研究对90例老年哮喘患者（选取时间为2017年6月—2018年8月）各项情况进行分析，具体内容见下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为收治的90例老年哮喘患者，根据“电脑随机法”作为分组原则，分为2组（观察组45例与对照组45例）。

纳入标准：①年龄均在60岁以上。②所有患者均同意参与研究，均为自愿。③符合我国支气管哮喘的诊断标准。④近3个月内未接受糖皮质激素治疗。⑤无茶碱或激素治疗禁忌证。⑥该项研究经伦理委员会所批准。

排除标准：①伴有智力和语言障碍，无法沟通。②配合度较差，且临床资料不符合该次研究需求。③伴有其他严重疾病，比如精神疾病、恶性肿瘤疾病以及造血系统疾病等。④具有小剂量糖皮质激素联合茶碱治疗禁忌证。

观察组：其中男性23例、女性22例；年龄范围在62～78 岁，中位年龄为（70.12±1.32）岁。

对照组：其中男性24例、女性21例；年龄范围在63～78 岁，中位年龄为（70.56±1.52）岁。

2组老年哮喘患者的各项基线资料（性别、年龄等内容）相比较，两组间差异无统计学意义（P＞0.05），能够实施对比。

1.2 方法

1.2.1 对照组使用方法（治疗） 方法内容：对照组实施小剂量糖皮质激素治疗，给予其200 μg二丙酸倍氯米松 （批准文号：国药准字H32021432，2010-09-30）吸入治疗，3 次/d。

1.2.2 观察组使用方法（治疗）方法内容：观察组实施小剂量糖皮质激素联合茶碱（批准文号：国药准字H15020255，2010-04-06）治疗，其中小剂量糖皮质激素方式与对照组一致；茶碱用法用量为2次/d，0.2 g/次。

两组患者均治疗12周为1疗程。

1.3 观察指标

对比且分析两组（观察组和对照组）老年哮喘患者治疗效果、生活质量以及肺功能指标。

效果判定：①临床症状得到控制，伴有轻度发作，但无需治疗可自行缓解，被认定为显效；②临床症状相比治疗前明显改善，偶尔伴有轻度发作，需使用支气管扩张剂治疗，被认定为有效；③临床症状与治疗前相比无改善，被认定为无效。

1.4 统计方法

对上述“观察指标”内容采取SPSS 26.0统计学软件进行分析，其中计数资料以[n（%）]表示；计量资料应用（±s）表示，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比2组治疗效果

观察组老年哮喘患者治疗总有效率为95.56%高于对照组，差异有统计学意义（χ2=9.68；P＜0.05）。 见表1。

表1 90例老年哮喘患者治疗效果

2.2 对比2组肺功能指标

观察组老年哮喘患者 FEVI（84.65±1.36）%、PEFR（3.98±1.02）L/s、嗜酸性粒细胞（3.21±1.02）%均优于对照组，差异有统计学意义（t=29.22、3.90、5.42；P＜0.05）。如表 2。

表2 90例老年哮喘患者肺功能指标(±s)

表2 90例老年哮喘患者肺功能指标(±s)

组别 FEVI（%） PEFR（L/s） 嗜酸性粒细胞（%）观察组(n=45)对照组(n=45)t值P值84.65±1.36 74.65±1.85 29.22＜0.05 3.98±1.02 3.13±1.05 3.90＜0.05 3.21±1.02 4.69±1.52 5.42＜0.05

3 讨论

哮喘主要是由于多细胞因子介质和多细胞所致的气道慢性炎症，发病机制十分复杂，与多种因素密切相关，比如环境因素、遗传因素、免疫力、内分泌紊乱因素等[3]。老年患者为哮喘的高发人群，加之老年患者易合并多种并发症，进而导致其免疫功能和呼吸系统生理功能减弱，给临床治疗增加困难[4]。

目前临床对于哮喘的公认治疗方案以糖皮质激素药物为主，其具有诸多优势，比如抑制变态反应、抗炎等，在疾病急性期具有重要作用[5-6]。但该药物易产生较多不良反应，尤其对于老年哮喘来说，若大剂量且长时间使用糖皮质激素治疗，易导致其无法耐受，进而引起骨髓抑制、口腔念珠菌感染以及肺炎等不良后果，对患者预后造成不利影响。而使用小剂量糖皮质激素治疗，能够取得满意的治疗效果，且全身不良反应少，能够使药物直达病灶部位，能够促进药物的吸收，使局部药物浓度增加，治疗效果更为显著[7]。而通过将小剂量糖皮质激素联合茶碱治疗，能够起到相互协同的作用，其中茶碱具有缓解痉挛、松弛平滑肌的作用，利于痰液的稀释和排出，具有可长时间应用、吸收快等优势，与此同时具有较强的免疫调节和抗炎效果，使哮喘的发作次数显著减少，且还能有效控制夜间哮喘发作。将上述两种药物进行联合使用具有以下优势，比如：①联合用药能够加快药物起效速度，同时能够使夜间哮喘控制效果得到增强[8-9]。②具有较强的抗炎作用，使单一用药剂量减少，能够与多种药物起到协同作用，由此达到控制哮喘发作的目的[10-11]。

该文研究数据显示，观察组老年哮喘患者治疗总有效率为95.56%,高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 观察组老年哮喘患者 FEVI （84.65±1.36）%、PEFR（3.98±1.02）L/s、嗜酸性粒细胞（3.21±1.02）%均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。在李玲[12]学者研究的《老年哮喘患者临床治疗中低剂量糖皮质激素联合茶碱的应用效果》一文中，研究中将50例老年哮喘患者分为2组，其中对照组采取糖皮质激素治疗、观察组在对照组的基础上联合茶碱治疗，两组在治疗总有效率方面相比较，观察组总有效率92.00%高于对照组68.00%，与该文研究结果中观察组治疗总有效率95.56%十分相似，提示小剂量糖皮质激素联合茶碱在老年哮喘治疗中效果显著。

综上所述，小剂量糖皮质激素联合茶碱在老年哮喘治疗中具有较高应用价值，值得进一步推广与探究。