酒精性肝硬化与肝炎肝硬化超声表现的差异

沙 英，李银兰

（盐边县人民医院功能科 四川 攀枝花 615100）

肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病。在我国，属于病毒性肝炎疾病的肝炎肝硬化有较高的发病率，但随着社会的快速发展，特别是人们饮食结构和生活条件的转变，酒精性肝硬化患者呈逐年上升的趋势，酒精性肝硬化是由于长期大量饮酒所致的肝硬化，是酒精肝的终末阶段，临床研究有效方法诊断酒精性肝硬化和肝炎肝硬化有重要的价值[1]。本文的研究对象—酒精性肝硬化和肝炎肝硬化患者是选自于我院收治的自愿参与本研究的患者，对两组患者进行超声诊断，探讨两者超声表现的差异，具体结果报导如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年3月至2018年3月收治的酒精性肝硬化患者和肝炎肝硬化患者各60例作为研究对象，纳入标准：按照国家《病毒性肝炎防治方案》对患者进行检查判断，对于酒精性肝硬化患者，男性每天饮酒量大于40g，女性大于20g，并且酒龄超过5年，患者的肝都出现结节感并质地脆弱，进行肝部检查有假小叶形成，排除其他原因导致的肝硬化。分组情况：酒精性肝硬化组有男45例，女15例，年龄在31～80岁之间，平均年龄为53.89±5.21岁；肝炎肝硬化组有男36例，女24例，年龄在35-82之间，平均年龄为54.48±3.95岁，经统计比较，两组患者的年龄和性别差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对进入医院的患者基本情况进行初步了解后，运用彩色多普勒超声仪进行检测诊断，凸阵探头，探头频率在5MHz到10MHz之间，扫描时患者采取仰卧姿势，对患者的肝脏进行经腹多切面的扫描，于标准切面，对患者临床展开重点测量，对于两组患者，安排同样的医师进行临床检查，以排除不确定因素。

1.3 实验指标

超声检测观察两组患者静脉内径及脾脏厚度、右肝斜径、形态失常、弥漫回声增强、肝被膜锯齿状、不规则回升增高等表征。

1.4 统计学分析

临床选择SPSS 20.0统计学软件对本次研究中肝硬化患者的数据进行分析处理，计量资料采用平均数±标准差（±s））的方式表示，用t检验计量资料，进行回归性分析，P＜0.05，表示有统计学意义，可以作为临床数据进行差异分析。

2 结果

2.1 两组患者超声结果比较

对两组肝硬化患者的超声结果进行临床比较，酒精性肝硬化组弥漫回声增强52例（86.67%），占比高于肝炎肝硬化组24例（40.00%）；酒精性肝硬化组其他指标，如形态失常0例（0.00%），不规则回声增高12例（20.00%），肝被膜锯齿状10例（16.67%），占比均低于肝炎肝硬化组形态失常18例（30.00%），不规则回升增高27例（45.00%），肝被膜锯齿状24例（40.00%），差异显著，有统计学意义，以作为临床数据进行差异分析（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者超声结果对比分析[n（%）]

2.2 两组患者右肝斜径、门静脉内径值等临床对比

比较两组患者的右肝斜径、门静脉内径值和脾脏厚度，酒精性肝硬化组患者的门静脉内径值、脾脏厚度和肝炎肝硬化组患者之间无明显差异（P＞0.05），差别无统计学意义；但酒精性肝硬化组患者的右肝斜径比肝炎肝硬化组高，差异显著，有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者右肝斜径、门静脉内径值等临床对比

3 讨论

肝硬化是一种临床常见的疾病，随着人们生活水平的变化，肝炎性肝硬化和酒精性肝硬化的发病率上升，导致多种并发症发生，严重威胁患者的生活质量。对于肝硬化的防治，不同类型肝硬化因为临床特点的不同，对治疗的要求也不同。酒精性肝硬化患者通常伴有脂肪变形等并发症，引发肝脏肥大，随着疾病的恶化，患者的假小叶会发生病变，出现萎缩塌陷症状，这类患者超声检查时少见锯齿状，由于肝脏脂肪的堆积，会导致肝脏实质回声不规则，肝脏表面光滑等[2]。肝炎肝硬化患者的Ⅰ型和Ⅲ型胶原蛋白增多，并且出现进行性纤维化，沉着于小叶各处，随着窦状间隙内胶原蛋白不断沉积，造成血液和肝细胞间物质交换障碍，导致假小叶形成，肝脏肥大变形，再继续发展小叶中央区和门管区纤维间相互连接，肝小叶结构改建和血液循环障碍形成肝硬化。早期会出现轻度发力、腹胀等轻微症状，后期则以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并有多系统受累，而晚期症状严重，出现面色灰暗消瘦，消化道功能紊乱，伴随内分泌障碍和肝肾综合征等疾病，甚至有癌变的并发。

本研究结果显示，酒精性肝硬化患者形态失常、不规则回声增高、肝被膜锯齿状占比均低于肝炎肝硬化组，而右肝斜径、弥漫性回声增强占比高于肝炎肝硬化组，差异有统计学意义，表明超声诊断检测在鉴别酒精性肝硬化和肝炎肝硬化方面有极其重要的地位，并且在临床上切实可行。还有酒精性肝硬化患者与肝炎肝硬化患者的右肝斜径有明显的大小差异，可以作为临床观察的一个区分的要点。

综上，酒精性肝硬化与肝炎肝硬化患者采用超声诊断检测，能有效区分两种疾病，提高诊断的准确率。