椎弓根钉治疗腰椎间盘突出症手术的护理配合 ?

2019-04-23陈美珠许惠春

中外医学研究 2019年35期

陈美珠许惠春

【摘要】目的：探究椎弓根钉治疗腰椎间盘突出症手术的护理配合效果。方法：选取2017年5月-2019年1月笔者所在医院收治的86例腰椎间盘突出症患者为研究对象，86例患者均行椎弓根钉手术治疗，采用随机数字表法将其分为对照组与观察组，每组43例。对照组实施常规护理配合，而观察组实施手术室护理配合。比较两组患者手术指标、并发症发生率及护理满意度。结果：观察组手术时间短于对照组，术中出血量少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症发生率为2.33%，明显低于对照组的16.28%，差异有统计学意义（字2=4.96，P<0.05）。观察组患者护理总满意度为95.35%，高于对照组的81.40%，差异有统计学意义（字2=4.07，P<0.05）。结论：椎弓根钉治疗腰椎间盘突出症手术的护理配合，能有效缩短手术时间，减少患者术中出血量，有效降低并发症发生率，并提高患者护理满意度，具有显著的应用效果。

【关键词】腰椎间盘突出症椎弓根钉护理配合并发症

[Abstract] Objective： To explore the nursing cooperation effect of pedicle screw in the treatment of lumbar disc herniation. Method： A total of 86 patients with lumbar disc herniation admitted in our hospital from May 2017 to January 2019 were selected as the research objects. All 86 patients underwent pedicle screw surgery. They were divided into the control group and the observation group by random number table method， with 43 cases in each group. The control group was given routine nursing cooperation， while the observation group was given operation room nursing. The operation indicators， complications and nursing satisfaction of the two groups were compared. Result： The operation time of the observation group was shorter than that of the control group， and the amount of bleeding during the operation was less than that of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 2.33%， which was significantly lower than 16.28% in the control group， the difference was statistically significant （字2=4.96， P<0.05）. The total nursing satisfaction of the observation group was 95.35%， which was higher than 81.40% of the control group， the difference was statistically significant （字2=4.07， P<0.05）. Conclusion： The nursing cooperation of pedicle screw in the treatment of lumbar disc herniation can effectively shorten the operation time， reduce the amount of bleeding， and effectively reduce the incidence of complications and improve the nursing satisfaction of patients. It has significant application effect.

腰椎間盘突出症是临床中较为常见的一种疾病，其主要是由于椎间盘变性与纤维环破裂导致髓核突出，从而压迫马尾神经或神经根而引起[1-2]。该疾病患者在临床中多表现为肢体麻木、疼痛，且疼痛呈慢性，随着病情的发展，会造成患者下肢肌肉萎缩、乏力等，对患者的生活及工作造成严重的影响，同时还会降低患者的生活质量[3]。临床中治疗该疾病通常为保守治疗或手术治疗，保守治疗一般用于病情较轻的患者，手术治疗则用于病情较为严重的患者，当保守治疗无效时通常转为手术治疗[4]。在开展手术中，有效的手术护理配合是手术成功的关键，对患者的预后也具有重大意义。因此，本次研究对在笔者所在医院行椎弓根钉治疗腰椎间盘突出症的86例患者进行了不同护理，旨在探究椎弓根钉治疗腰椎间盘突出症手术的护理配合效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年5月-2019年1月笔者所在医院收治的86例腰椎间盘突出症患者为研究对象，86例患者均行椎弓根钉手术治疗，纳入标准：（1）经CT检查确诊为腰椎间盘突出症;（2）具备正常理解沟通交流能力[5]。排除标准：（1）伴有心肝肾功能不全;（2）严重精神疾病或认知障碍;（3）病理性骨质疏松;（4）对本次研究不配合或中途退出者[6]。采用随机数字表法将其分为对照组与观察组，每组43例。对照组男24例，女19例;年龄28～76岁，平均（58.26±10.31）岁;病程1～10年，平均（6.54±1.52）年;文化程度：初中以下6例，初中9例，高中15例，大专7例，本科及以上6例。观察组男25例，女18例;年龄26～78岁，平均（58.47±10.55）岁;病程0.8～9年，平均（6.11±1.47）年;文化程度：初中以下5例，初中8例，高中13例，大专9例，本科及以上8例。两组患者性别、年龄及病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。患者及其家属对本次研究均知情同意，并签署知情同意书。本次研究已获得笔者所在医院伦理委员会的审批，并正常开展。

1.2 方法

对照组实施常规护理配合，主要为常规的手术准备工作、各项生命体征监测及伤口护理等。观察组实施手术室护理配合，具体方法如下：（1）术前护理。护理人员积极与患者进行沟通交流，向患者介绍手术的基本情况，列举以往在笔者所在医院行椎弓根钉手术治疗成功的案例，以缓解患者对手术未知的恐惧情绪，护理人员在与患者沟通交流中，要耐心聆听患者的诉说，并为患者答疑解难，同时鼓励患者，以提高其对治疗的信心，询问患者既往是否存在金属植入物，若存在，需立即上报主治医生，以采取针对性的治疗手段。手术开始前，护理人员要充分做好准备工作，如相关手术仪器的详细检查、手术器械的消毒工作、手术室温度的控制及核对药物等，以确保手术工作的顺利开展。（2）术中护理。护理人员积极协助麻醉医生给予患者进行全身麻醉，根据患者的实际情况调整输液速度，避免患者出现不适感，同时协助患者进行俯卧位，将患者的头面部置于支撑架上，避免患者头面部朝下而引起窒息。腹部需悬空，避免受压，并给予患者双眼再贴透明薄膜，使其自然闭合。给予患者建立静脉通路、各项生命体征监测，在手术过程中，密切关注患者各项生命体征情况，若出现异常需立即告知手术操作医生，并停止手术操作，开展有效的救治措施，以确保患者的生命安全。针对男性患者，护理人员做好患者的阴茎保护工作，针对女性患者，护理人员要做好乳房保护工作。（3）术后护理。手术完成后，护理人员仔细清点手术使用的器械、纱布等，确认无误后协助手术医生缝合手术切口，随后包扎，将患者送回病房。护理人员在搬动患者时，要注意动作一致，保护手术部位，避免患者出现腰部过伸、扭曲等不良情况，同时护理人员要时刻关注患者情况，根据患者的情况给予制动措施，避免患者在术后出现躁动而引发坠床、磕碰及撞击等，最后需要注意给予患者保暖措施。（4）体位护理。针对腰椎术后患者，术后6 h内给予患者取去枕平卧位，定期协助患者进行翻身，对受压部位进行轻柔按摩，促进受压部位的血液循环，护理人员可协助患者采取平卧位、侧卧位或仰卧位，定期协助患者变化体位，避免长时间保持一个体位而出现肢体僵硬现象。在此过程中，护理人员需注意保护患者的腰椎及手术部位，避免出现损伤情况。同时护理人员需根据患者的具体情况为患者选取正确体位，正确的体位对患者腰椎恢复有着重要意义，在体位护理的过程中，护理人员要密切关注患者的手术切口是否存在渗血或渗液情况，若存在，需立即上报主治医生并采用有效的处理措施。同时定时进行清洁消毒，避免切口感染的发生。（5）引流管护理。对于置引流管患者，护理人员需定时清洁引流管、引流袋，保持引流管畅通，同时观察引流液的颜色、性质及流量，并仔细记录，若存在异常，需及时上报，使医生能及时对患者进行检查，预防不良事件发生。

1.3 观察指标及评价标准

观察比较两组患者手术指标、并发症发生率及护理满意度。手术指标主要包括手术时间、术中出血量。并发症主要有切口感染、神经损伤及脑脊液渗出。护理满意度采用笔者所在医院自制量表进行评分，主要包括护理人员的专业水平、沟通水平及应急能力等，总分100分，>95分为非常满意，80～95分为满意，<80分为不满意，总满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。共发放86例调查问卷，有效回收率为100%。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术指标比较

观察组手术时间短于对照组，术中出血量少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组并发症发生率比较

治疗后观察组切口感染、神经损伤及脑脊液渗出等并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组护理满意度比较

观察组患者护理总满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

椎弓根钉手术是目前临床治疗腰椎间盘突出症最为常见的一种术式，其能有效消除患者的炎性反应及解除患者神经根机械性压迫[7]。但该手术过程较为繁杂，通常需要护理配合来完成手术。在手术过程中的护理配合对患者的手术治疗效果及预后有着间接性的影响[8]。因此，有效的手术护理配合对患者有着重要意义。本次研究结果显示，观察组手术时间短于对照组，术中出血量少于对照组（P<0.05）;观察组并发症发生率低于对照组，且护理总满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。提示，椎弓根釘治疗腰椎间盘突出症手术护理配合可有效缩短手术时间，减少术中出血量及术后并发症的发生，且患者的护理满意度高。分析原因如下：在术前护理方面，护理人员给予患者手术知识讲解，能有效提高患者对手术的认知，积极的沟通及耐心的聆听能有效缓解患者的不良情绪，从而建立良好的护患关系，使患者对治疗充满信心，提高患者的配合度。同时充分的术前准备工作能确保手术的顺利开展[9-10]。在术中护理方面，护理人员协助患者选取正确体位，能有效避免手术过程中患者出现肢体动作，积极主动的配合手术医生能确保手术的有序开展，提高手术成功率[11]。在术后护理方面，术后的仔细清点及患者的搬动注意事项，能减少不良事件的发生，确保患者的安全。在体位护理方面，护理人员协助患者定期翻身及正确的体位选取，能避免同一部位过度受压，同时轻柔的按摩受压部位能促进患者的血液循环，缓解患者疼痛，预防压疮的发生。手术切口的定时消毒清洁能有效预防切口感染的发生[12]。在引流管护理方面，护理人员定时查看引流管能保持引流管通畅，观察引流液的性质能有效掌握患者的术后情况，从而对存在异常情况的患者能及时采取处理措施，确保患者的生命健康安全[13]。

综上所述，椎弓根钉治疗腰椎间盘突出症手术的护理配合能有效缩短手术时间，减少术中出血量，同时降低术后并发生发生率，并提高患者的护理满意度，在临床中具有较高的应用价值。

参考文献

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