问卷式宣教方式在门诊人工流产患者健康宣教中的应用效果

张秀敏*，周 静，刘向荣

（山东大学第二医院，山东 济南 250033）

人工流产是指对早期妊娠采用人工或药物的方法终止妊娠，是对非意愿妊娠的有效补救措施。虽然人工流产技术比较成熟，但人工流产所产生的并发症是不可避免的，对女性身体的伤害特别是生殖道的伤害是无法避免的。所以从根本上避免人工流产是提高女性生殖健康的关键，做好健康宣教在预防性作用中尤为重要。我院自2015年开展PAC门诊以来，针对人工流产患者采取单独宣教和集体宣教的方式，给患者建立随访档案，术后进行电话随访，患者对流产相关知识有一定程度的掌握，但主动避孕的意识以及关键信息的掌握仍存在一定问题。对2016年2月1日到2017年1月31日一年内在门诊行人工流产的患者进行调查，结果显示：流产前意外妊娠[3]原因：未避孕24%，避孕失败76%，避孕方法选择：高效避孕方法落实率8%，中低效避孕方法落实率92%，PAC常规宣教后，人工流产并发症掌握比率51.4%,短期（3个月）内高效避孕方法落实率31%，长期（6个月以上）高效避孕方法落实率11.4%，重复流产率5%。根据此调查结果，健康宣教取得了一定的效果，但仍有可提升的空间，患者的主动避孕意识仍需要提高。为寻求更高效率的宣教模式，门诊采取新的问卷式宣教方式结合常规PAC宣教模式，对患者进行个性化宣教，通过问卷调查，发现每个患者自身存在的问题和弱点，并进行针对性宣教，结合PAC常规宣教及远期随访，在提高患者对人流知识的掌握情况及高效主动避孕的意识方面取得了更好的成绩。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2016年2月1日至2017年3月31日在我院妇科门诊手术室预约行人工流产的患者600例作为研究对象，年龄15-48岁，孕次1-5次，均采用负压吸宫的手术方法。随机分为观察组和对照组各300例，其中，观察组年龄16-48岁，平均年龄（28.71f4.10）岁，文化程度高中及以上136例，初中及以下164例；对照组年龄15-47岁，平均年龄（27.93f3.01）岁，文化程度高中及以上148例，初中及以下152例。两组患者在一般资料上的差异均无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

给予对照组PAC常规宣教方法，宣教人员给予讲解人工流产及避孕相关知识，填写随访档案，术后电话随访。观察组在PAC常规宣教的基础上，对前来预约手术的患者首先进行问卷调查，问卷内容包括人工流产相关知识、并发症、避孕相关知识、高中低效避孕方式、安全期、排卵期、正确使用避孕方法、高危流产等内容，然后根据问卷调查结果，分析患者存在的问题及弱点，再给予针对性的个性化宣教。并开通微信平台，患者通过微信平台学习相关知识，填写问卷调查，加深印象，提高人工流产相关知识及避孕知识的掌握程度。两组患者均在半月门诊复查时再进行问卷调查，查看患者对相关知识的掌握情况。并通过术后1.3.6.12个月的电话随访，了解患者高效避孕方法的落实及重复流产情况，并在流产患者随访记录表中记录相关信息。

1.3 评价指标

1.3.1 人工流产及避孕相关知识的掌握情况：自行设定的问卷内容主要包括人工流产手术方法、术前术后注意事项、人工流产的术中并发症、术后近期并发症、术后远期并发症、高危流产的范畴、人工流产后适易再次妊娠的时间、人工流产后恢复排卵的时间、人工流产后禁止同房的时间、安全期计算方法、排卵期计算方法、高效避孕方法、中低效避孕方法、常用避孕方法失败原因、高危流产的危害。每项内容2分，部分掌握计1分，未掌握计0分；总分30分，28-30分为优，20-27分为良，10-19分为一般，≤9分为差。

1.3.2 高效避孕方式的落实率：人工流产患者预约手术时，宣教人员采集患者信息，并登记随访表。分别于患者术后1.3.6.12个月进行电话随访，随访内容主要包括流产后患者首次落实避孕方法、长期使用的避孕方法、一年内有无再次妊娠（重复流产），根据随访内容统计结果，计算高效避孕落实率及重复流产率，在PAC宣教效果的基础上优化20%以上示为有效。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件处理数据。计数资料采用百分比表示，行x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者对人工流产及避孕相关知识的掌握情况比较

见表1。

表1 两组患者人工流产及避孕相关知识的掌握情况比较

2.2 两组术后高效避孕方式的落实及重复流产的发生情况比较

观察组短期（3个月内）高效避孕方式落实率78%，长期（6个月以上）高效避孕方式落实率46%，重复流产率0.3%，对照组短期（3个月内）高效避孕方式落实率32%，长期（6个月以上）高效避孕方式落实率11.2%，重复流产率5.2%，观察组结果显示优化程度>20%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 小 结

采用问卷式宣教方式可以大大提高宣教的有效性，针对患者存在的不同问题，进行个性化宣教，以达到更好的效果。常规的宣教模式，是针对大众化的一种健康教育模式，虽然有一定的宣教效果，但仍有很大的提升空间，患者对重点内容关注力度不高。通过对人工流产患者的宣教工作进行调查，发现患者对于人工流产的相关知识细节、高效避孕方式的落实、对流产的危害掌握情况以及主动避孕的意识仍存在一定的问题，所以通过问卷式的宣教方式，将宣教内容条理化，重点突出、醒目，增强患者的关注力，加深患者对重点内容的印象，提高避孕意识，进一步提高宣教效率，减少人工流产并发症，避免意外妊娠，从而大大促进女性生殖健康。