改良B-Lynch缝合术治疗剖宫产术宫缩乏力性产后出血的临床效果观察

黄冬梅

（河北省秦皇岛市青龙满族自治县医院产科，河北 秦皇岛 066599）

引发产妇死亡的原因主要为产后出血，尤其是生产后2小时内，出血引发死亡的风险率最高。接受剖宫产手术的产妇更容易发生产后出血，因为接受剖宫产的产妇通常是在顺产的过程中出现宫缩乏力才不得不采取剖宫产[1]，因此更容易出血，对产后造成严重影响，甚至还需要进行子宫切除或者是死亡，需要及时采取干预及治疗措施来保证产妇的生命安全。本文特分析剖宫产术后宫缩乏力性产后出血的治疗方法，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1月到2018年12月间我院接收的剖宫产后出现宫缩乏力性产后出血产妇100例，采用随机数字表进行平均分组，组别包括对照组和观察组。对照组中年龄最大的为36岁，年龄最小的为22岁，平均年龄为（27.4f2.6）岁，初、经产妇数量分别为28例、22例；观察组中年龄最大的为37岁，年龄最小的为20岁，平均年龄为（28.2f2.5）岁，初、经产妇数量分别为26例、24例。两组基础资料对比不具有显著差异P>0.05。

1.2 方法

对照组进行传统的子宫按摩、经宫腔填充纱布等方法。观察组则采取改良B-Lynch缝合术，其具体操作步骤如下：先将产妇宫腔内的异物清除，选择子宫右侧切口下端位置穿1号可吸收线，另一进针位置则选择内侧3 cm的位置，朝切口上端以及内侧3～5 cm的位置进行逐步缝合；往宫底方向牵引可吸收线直到和右侧宫角的位置相距3～4 cm，再选取垂直绕线法向后壁绕行，对子宫前后和宫底位置浆肌层进行垂直褥式手术进行缝合，在子宫上部位置固定缝线，避免出现术后滑脱的情况；再绕过前壁对侧的位置，穿刺进入宫腔内部，选择左侧进行水平牵引到后壁位置出针，接下来的缝合方法同右侧的一致；完成以上操作后对宫体实施加压处理，将2条缝线打结，确定完全止血后将切口和术腔封闭。

1.3 观察指标

本研究观察指标为治疗后两组出血量、需要进行子宫切除的例数、并发症发生情况[2]。

1.4 统计学方法

将研究所得数据进行统计学软件SPSS 19.0处理，用%表示计数数据，x2检验；用±s表示计量数据，t检验。当P＜0.05时，组间数据具有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组治疗后出血量

治疗后，对照组阴道出血量为（744.5f58.2）ml，观察组阴道出血量为（475.1f40.9）ml，观察组阴道出血量明显少于对照组，t=25.961，P=0.001。

2.2 对比两组子宫切除率及产褥并发症发生率

经数据对比，观察组子宫切除率和产褥并发症比对照组少，P＜0.05，具体对比数据见下表1。

表1 对比两组子宫切除率及产褥并发症发生率

3 讨 论

进行剖宫产术很容易引发术后出血，再加上产妇在临产时会出现血液高凝、胎盘因素、子宫宫缩乏力的情况，增加产后出血发生率，尤其是子宫宫缩乏力，严重的情况下还需要进行子宫切除术，对产妇的生命安全造成极大的威胁。以往针对产后出血大都采用子宫按摩、宫腔纱布填塞等传统方法，对出血症状起到一定的控制作用，但是起不到根本的处理效果，而且还会出现感染，安全性不高。

本研究针对我院出现宫缩乏力产后出血的剖宫产术产妇实施改良B-Lynch缝合术，对比传统的治疗方法，其止血效果、降低并发症发生效果十分显著，有效避免产妇接受子宫切除术，提高其术后生活质量，具有积极的应用效果[3]。