评价二甲双胍、炔雌醇环丙孕酮联合使用对多囊卵巢综合征不孕症的治疗价值

曾 敏

（湖南永州市第三人民医院，湖南 永州 425000）

多囊卵巢综合征是育龄女性发病率较高的妇科疾病，该病的发生与代谢异常以及内分泌失调密切相关，主要的临床表现为慢性为排卵，极大的影响的女性的身体健康，以及生活质量[1]。本文将我院收治的囊卵巢综合征不孕症作为研究对象那个，探究了二甲双胍、炔雌醇环丙孕酮联合应用的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院2017年9月至2018年9月收治的多囊卵巢综合征不孕症患者中随机选择78例，均分为两组，每组各39例患者，患者年龄范围在27岁～39岁，平均年龄为（29.5f4.7）岁。对照组和观察组在一般基线资料方面，比较差异不明显（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

给予患者炔雌醇环丙孕酮片（浙江仙琚制药股份有限公司；国药准字H20065479），口服剂量为每日1次，每次1片，在于近期第1～5 d服用，需要持续用药21 d，然后停药一周后开始下一个疗程[2]。观察组采用二甲双胍、炔雌醇环丙孕酮联合治疗，炔雌醇环丙孕酮的使用方法与对照组一致，同时观察组患者还需要加服二甲双胍片（苏州华葆药业有限公司；国药准字H20041063），患者需要每次口服500 mg,1日3次。1个疗程为3个月经周期，两组患者需要持续治疗1个疗程，然后在下一个月经周期的第5日服用克罗米芬，口服剂量为50 mg～100 mg，然后间隔1周后利用超声检查探查患者体内卵泡的发育情况。如果卵泡的直径在18 mm以上，或者卵泡直径在16 mm及以上超过了2个，则需要给患者注射人绒毛膜促性腺激素，并要求患者在次日进行同房[3]。

1.3 观察指标

详细统计和分析患者的排卵率、月经恢复率以及妊娠率，同时详细监测患者的胰岛素、卵泡刺激素（FSH）、睾酮、黄体生成素（LH）水平。

1.4 统计学处理

研究数据应用采用软件SPSS 20.0进行处理，计量资料使用±s表示，采用t检验；计数资料使用百分数表示，通过x2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

治疗后与对照组相比，观察组FSH、LH、胰岛素和睾酮水平明显较优，组间差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 比较两组各项指标情况（±s）

表1 比较两组各项指标情况（±s）

注：与对照组相比较，*P＜0.05；与治疗前相比较，#P＜0.0.5

分组 FSH（U/L） LH（U/L） 胰岛素（mlU/L） 睾酮（nmol/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组（n=39） 4.29f0.51 6.18f0.22 2.67f0.51 1.15f0.10 13.01f1.65 8.02f0.85 2.62f0.34 1.10f0.23对照组（n=39） 4.30f0.50 5.08f0.20 2.65f0.50 2.02f0.12 13.02f1.62 10.97f0.81 2.63f0.43 1.76f0.22

对照组有32例月经恢复，月经恢复率为82.05%，有31例顺利排卵，排卵率为79.49%，妊娠11例，妊娠率为28.21%，观察组有37例月经恢复，月经恢复率为94.87%，有36例顺利排卵，排卵率为92.31%，妊娠20例，妊娠率为51.28%，与对照组相比较，观察组排卵率、月经恢复率以及妊娠率明显较高，组间差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

多囊卵巢综合征不孕症由于内分泌失调，从而引发高胰岛素血症，随着病情的进展，出现高雄激素血症，从而导致患者体内促黄体生成素上升，影响了卵泡的成熟，做种引发致卵巢多囊性病变，使得优势卵泡无法发育，导致不孕症。该病治疗的关键在与调节患者的激素水平，本研究应用的炔雌醇环丙孕酮，其主要成分为醋酸环丙孕酮和炔雌醇，能够对黄体生成素的分泌产生良好的抑制作用，从而有效的恢复患者的月经周期，而二甲双胍能够增加患者机体对胰岛素的敏感性，使得高胰岛素血症得到有效的缓解[4]。本研究结果显示与对照组相比较，观察组治疗后FSH、LH、胰岛素和睾酮水平明显较优，组间差异显著（P＜0.05）。与对照组相比较，观察组排卵率、月经恢复率以及妊娠率明显较高，组间差异显著（P＜0.05）。结果说明二甲双胍、炔雌醇环丙孕酮联合应用能够有效发挥协同作用，提高治疗效果。

综上所述，多囊卵巢综合征不孕症采用二甲双胍、炔雌醇环丙孕酮联合治疗，具有优越的临床效果。