双腔导尿管水囊压迫止血在产后大出血中的疗效评价

安峰芹

（青海省海南藏族自治州人民医院，青海 海南 813000）

产后大出血是一种常见的妇产科并发症，是造成产孕妇死亡的首要原因，一旦出现产后大出血，恢复过程较为困难，如产妇出现休克症状且持续时间较长，则需对其进行子宫切除治疗，极大地伤害了患者的心理及生理健康[1]。为了探究双腔导尿管水囊压迫止血在产后大出血中的疗效，本组实验选取2017年1月至2017年12月间在我院妇产科进行生产并出现产后大出血的34例产妇进行回顾性分析，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2017年12月间在我院妇产科进行生产并出现产后大出血的34例产妇进行回顾性分析，按照随机数字法将其平均分为观察组和对照组两组，每组17例产妇，给予对照组行常规纱布填塞止血治疗，对照组产妇中的年龄分布范围为：21-32岁，患者的平均年龄为：25.65f2.73岁，对照组产妇大出血时期：剖宫产术后9例，自然分娩后6例，死胎引产后大出血1例，中央性前置胎盘引产后大出血1例；给予观察组行双腔导尿管水囊压迫止血治疗，观察组产妇中的年龄分布范围为：22-31岁，患者的平均年龄为：25.05f2.15岁，观察组产妇大出血时期：剖宫产术后10例，自然分娩后5例，死胎引产后大出血1例，中央性前置胎盘引产后大出血1例；统计对比所有患者的年龄、大出血原因等基础线性临床资料，无显著性数据差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

给予对照组行常规纱布填塞止血治疗，具体操作为将纱布条浸泡碘伏，从产妇子宫颈口缓慢置入宫底，置入过程中应尽量填满，不留空隙；

给予观察组行双腔导尿管水囊压迫止血治疗，具体操作为将产妇膀胱进行常规排空，取膀胱结石位置，双腔导尿管选择20号Folery导管，将导管顶端1 cm长度剪去，自产妇宫颈口缓慢置入双腔导尿管进入宫腔，注入60-100 ml无菌生理盐水于球囊内，此操作中应注意注入无菌生理盐水时不应过快，以放球囊内压突然增大而导致其破裂，注入时察觉手有阻力感时为止，开放双腔导管的另一端，对患者宫腔内的出血量及产妇的生命体征情况进行监测观察[2]。

待止血完成，应给与产妇宫缩药物及抗生素药物进行服用治疗。

填塞物放置时间[3]：针对球囊而言，临床常规放置时间应控制在8-12 h内，球囊置入后2 h根据观察产妇宫腔出血量及产妇的生命体征指标逐渐吸出囊液，常规置入12 h产妇无明显不适则可取出，如产妇出血症状仍无明显改善或产妇生命体征状况较差，则在必要情况下可防止24 h-48 h；对照组产妇子宫腔内碘伏浸泡纱布条常规可放置24 h后取出，取出为一次性操作。待两组产妇填塞物完全取出时，应配置促子宫收缩液（20 u催产素混合500 ml0.9%氯化钠溶液）应给予产妇行静脉滴注。

1.3 观察指标

观察对比两组止血效果。其中止血效果判定具体标准为产妇宫腔填塞物的留置时间、止血显效时间、再次出血率及产妇的术后感染情况。

1.4 统计学分析

利用SPSS 17.0软件对本次实验记录的数据信息进行分析，其中计量资料检验值为t，表示为均值标准差，技术资料检验值为x2，表示为%，P＜0.05代表其差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组两组止血效果

观察组填塞物留置时间（8.12f2.05）h、止血显效时间（2.04f1.48）h显著低于对照组填塞物留置时间（12.56f4.57）h、止血显效时间（5.53f3.34）h，两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）；同时，观察组治疗后再次出血率（5.88%）、产后感染率（11.76%）及子宫切除率（5.88%）同样显著低于对照组治疗后再次出血率（35.29%）、产后感染率（47.06%）及子宫切除率（35.29%），（P＞0.05）。见下表1：

表1 两组两组止血效果对比

3 讨 论

产后大出血是临床妇产科中常见的一种产后并发症，传统的止血方法是包括止血药、止血钳、缩宫剂、宫腔填塞及子宫切除等，虽然上述方法能够对孕产妇产后大出血症状起到一定的缓解作用，但是操作费时费力，对妇产科医师的手术操作要求较高，同时如进行开腹手术甚至子宫切除手术的话，会造成产妇正常生理器官的永久性缺失甚至终生不孕，给患者带来巨大的精神和生理伤害。而如今双腔导尿管水囊压迫止血为 产后大出血患者提供了一种取材方便、操作简单、安全有效的治疗方法[4]。

双腔导尿管水囊压迫止血法通过将注满液体的双腔导尿管球囊置入患者宫腔，利用水囊的弹性保持产妇原有子宫的正常收缩运动，避免了传统纱布填塞或其他止血方法在产妇宫腔内留有空隙而造成的取出困难，进而损伤产妇软产道，造成产妇疼痛[5]，根据本次实验结果：观察组填塞物留置时间（8.12f2.05）h、止血显效时间（2.04f1.48）h显著低于对照组填塞物留置时间（12.56f4.57）h、止血显效时间（5.53f3.34）h，两组数据差异具有统计学意义，（P＜0.05）；同时，观察组治疗后再次出血率（5.88%）、产后感染率（11.76%）及子宫切除率（5.88%）同样显著低于对照组治疗后再次出血率（35.29%）、产后感染率（47.06%）及子宫切除率（35.29%），（P＞0.05）。

综上，临床对产后大出血患者应用双腔导尿管水囊压迫止血法，临床操作简单方便，止血效果迅速，有效降低了填塞物留置时间、再次出血率及产后感染率，值得临床推广。