持续性健康教育在乳腺疾病手术患者护理中的应用效果观察

乔延花

（江苏省昆山市第一人民医院甲乳外科，江苏 昆山 215300）

手术是当前临床治疗乳腺疾病的主要手段，可有效切除乳腺病灶，控制病情进展，但在围手术期患者易因健康认知不足、负性情绪而致配合度低，不利于手术开展和术后恢复[1]，故还需采取护理措施。健康教育是提高健康认知的最直接途径，持续性健康教育是一种新型的健康教育模式，本研究为探讨持续性健康教育在乳腺疾病手术患者护理中的应用效果，针对乳腺疾病手术患者80例进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2018年1月～2019年6月收治的80例乳腺疾病手术患者作为研究对象，按照随机数字表法分组，40例/组，对照组均为女性，年龄为20～59岁，平均（39.83±11.34）岁，乳腺良性病变、恶性病变分别有29例、11例；观察组均为女性，年龄为20～60岁，平均（40.05±11.29）岁，乳腺良性病变、恶性病变分别有30例、10例。一般资料在组间比较，P＞0.05，研究可比。经医学伦理学委员会批准、患者知情同意后开展研究。

1.2 方法

对照组采取常规健康教育，在患者入院后发放给患者健康知识手册，让患者自行阅读。

观察组采取持续性健康教育，具体为：（1）入院健康教育：刚入院时，由护士为患者及其家属介绍医院住院环境、主治医生、护士，采用通俗易懂的语言为患者讲解入院后的注意事项，充分运用肢体语言，拉近与患者之间的距离。（2）术前健康教育：为患者详细讲解手术步骤、围术期注意事项，引导患者完成术前检查项目和其他术前准备，并鼓励患者说出心中顾虑，分析其压力源，对其进行心理辅导，并列举既往手术治疗效果良好的乳腺疾病案例。（3）术后健康教育：手术后，护士需为患者讲解手术后需要注意的相关事项、可能出现的不适症状及相应处理办法，并指导患者术后合理控制饮食，以高蛋白、低脂肪、易消化的食物为主，指导患者适当进行运动锻炼。

1.3 观察指标

比较两组：（1）健康认知评分：采用自制护理调查问卷对患者进行调查，百分制，即最高100分，得分越高，健康认知越好；（2）治疗依从性：自觉配合手术即完全依从，在护士督促后配合手术即部分依从，对手术存在抵触情绪即不依从，总依从率=（部分依从+完全依从）例数/总例数×100%；（3）焦虑抑郁评分：评估工具为SAS（全称为“焦虑自评量表”）、SDS（全称为“抑郁自评量表”），量表总分均为0～100分，得分越高越严重[2]；（4）护理满意度：采取问卷调查法，应用自制护理调查问卷，0～59分不满意，60～80分一般满意，81～100分很满意，总满意率=（一般满意+很满意）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

应用SPSS软件（22.0版本），计数资料（率）行x2检验，计量资料（±s）行t检验，P＜0.05时存在显著差异。

2 结 果

2.1 健康认知评分比较

护理后，两组的健康认知评分相比于护理前均增高，观察组的健康认知评分相比于对照组更高，P均＜0.05。见表1：

表1 健康认知评分比较（±s，分）

表1 健康认知评分比较（±s，分）

注：与护理前相比，#P＜0.05；与对照组相比，*P＜0.05。

组别 护理前 护理后对照组（n=40） 74.53±6.42 81.69±7.25# 观察组（n=40） 74.68±6.37 89.94±8.17#

2.2 治疗依从性比较

治疗总依从率观察组为95.00%，高于对照组的80.00%（P＜0.05）。见表2：

表2 治疗依从性比较[例(%)]

2.3 焦虑抑郁评分比较

护理后，两组的SAS、SDS评分相比于护理前均降低（P＜0.05），观察组的SAS、SDS评分相比于对照组均更低，P均＜0.05。见表3：

2.4 护理满意度比较

护理总满意率观察组为97.50%，高于对照组的85.00%（P＜0.05）。见表4：

表3 焦虑抑郁评分比较（±s，分）

表3 焦虑抑郁评分比较（±s，分）

注：与护理前相比，#P＜0.05；与对照组相比，*P＜0.05。

组别 时间 SAS评分 SDS评分对照组（n=40） 护理前 54.81±7.75 53.94±7.70护理后 47.08±6.49# 46.25±6.17# 观察组（n=40） 护理前 54.56±7.82 53.67±7.78护理后 41.34±5.73#* 40.09±5.22#*

表4 护理满意度比较[例(%)]

3 讨 论

乳腺疾病是临床上常见疾病，其发病人群主要为女性，患者发病后出现乳房胀痛症状，严重危害到了女性人群的身心健康，临床上主张对其实施积极治疗[3-4]。手术是乳腺疾病的主要治疗手段，可通过手术切除乳腺病变组织，避免乳腺病变继续发展而致乳腺癌，但患者在围术期往往存在健康认知不足、心理状况差等问题，严重时甚至抵触手术治疗，导致手术无法顺利开展[5]，故在围术期还需施行护理干预。

健康认知不足是导致乳腺疾病患者治疗依从性差、心理状况差的主要原因，而健康教育作为一项基础护理措施，是提高患者健康认知的最直接手段，可间接提高患者的治疗依从性。常规的健康教育模式较为单一，主要是指在口头上或发放健康知识手册向患者传递健康知识，健康宣教缺乏连续性，导致患者自主学习健康知识的积极性低下，最终无法取得满意的健康教育效果。持续性健康教育是一种以“健康宣教连续性”为特色的健康教育模式，主要是通过针对患者入院后不同阶段的健康需求实施健康教育，相比于常规健康教育，连续性健康教育的阶段目标和健康需求更加明确，其阶段性的护理措施更加规范化，可确保护理措施落实到位，使患者在连续性的健康宣教中不断充实自身的健康认知，使其更加深刻地掌握健康知识[6-7]。

本研究发现，护理后，观察组的健康认知评分相比于对照组更高，其SAS、SDS评分相比于对照组均更低，其治疗总依从率（95.00%）、护理总满意率（97.50%）均高于对照组，P均＜0.05，说明持续性健康教育在乳腺疾病围术期可起到提高健康认知、提高手术配合度、改善心理状况、提升护理满意度等多重作用。

综上所述，持续性健康教育可有效提高乳腺疾病手术患者的健康认知和治疗依从性，还可减轻其焦虑、抑郁等负性情绪，使其更加满意。