尿毒症合并糖尿病患者血透日降糖药物的护理管理评价

花红燕

（宝应县人民医院血透中心，江苏 扬州 225800）

尿毒症是临床中常见的肾病综合征晚期表现，患者由于肾功损伤严重导致肾脏过滤、排毒功能低下，导致患者体内毒素无法实现有效代谢，在人体内沉积进而造成各类并发症状，对患者健康具有较大影响，而糖尿病作为基础性慢性疾病在临床中具有一定发病率，特别是对于尿毒症患者而言存在较高的并发概率。临床中对于尿毒症患者的治疗的主要采用学业透析法，辅助人体过滤、代谢毒素，但对于尿毒症合并糖尿病患者而言，还需配合降糖药控制血糖，这就使得如何提升此类患者在透析治疗中的安全性，受到了医学界的较多关注[1]。因此，为研究分析在尿毒症合并糖尿病患者在血液透析中应用降糖药物管理所具有的护理效果，特开展本次研究，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2016年5月～2018年10月期间收治尿毒症合并糖尿病患者52例设为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组与观察组，每组26例。

对照组，男15例，女11例，年龄37～54岁，平均年龄（45.54±5.81）岁；糖尿病病程2～7年，平均（4.63±2.54）年。研究组，男1 7 例，女9 例，年龄3 6 ～5 7 岁，平均年龄（46.44±5.93）岁；糖尿病病程2～8年，平均（5.01±2.76）年。研究由医院伦理会审核批准，对比两组基线资料无明显差异，P＞0.05，具有可比性。

纳入标准：患者均在家属知情同意前提下，自愿参与研究；均确诊为尿毒症。排除标准：中途自愿退出研究者；凝血功能障碍者。

1.2 方法

两组患者均接受学业透析治疗，每周2～3次，共连续治疗3月。

对照组治疗期间接受一般护理，包括治疗前常规引导，治疗中监护及治疗后的肝素注射抗凝治疗等。

研究组在对照组基础上接受降糖药物护理管理：具体药物管理护理措施应根据患者降糖药物类型而定实施针对新护理，方法如下：（1）注射类胰岛素药物的使用，应在患者血液透析当日，具体治疗实施前一餐后停用；（2）血液透析治疗当日早餐后及晚餐后的胰岛素注射量，应调整为初始剂量的三分之二；（3）口服类不降糖药的使用应根据患者糖尿病病情进展进行相应调整，病情严重者，应在治疗前一餐后将服用剂量减半或减至三分之一，早间及晚间药物服用剂量不变，病情较轻者，可在治疗前一餐后停止服药，并将早间药物服用剂量下调为原始剂量的二分之一，晚间剂量不变；（4）临床研究表明血液透析治疗中第2～3小时内是尿毒症合并糖尿病患者出现低血糖反应的高发期，故需在治疗2小时后予以患者血糖干预治疗，通过葡糖糖注射液静脉滴注或少量进食等措施，预防低血糖症状，降低患者低血糖风险。最后，透析治疗期间安全合理的降糖药物使用量控制，一方面可实现对患者血糖水平的有效控制，另一方面可通过糖尿病病情的有效控制，配合血液透析实现对患者尿毒症症状的有效缓解，帮助患者有效实现治疗预期，延长生存周期[2-3]。

1.3 观察指标

对比两组护理后的血糖水平变化情况。

1.4 统计学方法

观察所得数据均采用SPSS25.0统计学软件处理分析，若两两对比差异显著（P＜0.05）则具有统计学意义。

2 结 果

研究组患者治疗期间的血糖水平及低血糖发生情况较对照组较对照组均表现良好，P＜0.05。见表1。

表1 血糖水平变化及低血糖发生率对比

3 讨 论

血液透析是临床中对尿毒症患者进行治疗的主要方法，通过血液体外循环过滤，将患者血液中沉积的由于肾脏功能损伤而无法代谢的毒素进行过滤，辅助代谢，进而实现对患者病情的缓解。但对于尿毒症合并糖尿病患者而言，其不仅需要血液透析，还需对血糖水平进行控制，方可实现有效治疗，但降糖药物的服用可导致患者在透析治疗中发生低血糖，引发不良事件，故需对此类患者在透析期间予以降糖药物管理[4]。

研究结果表明：研究组患者治疗期间的血糖水平及低血糖发生情况较对照组较对照组均表现良好，P＜0.05。分析原因：通过对患者降糖药物的管理，针对患者治疗药物类型实施具体的护理管理的办法，并根据患者病情适当调整治疗当日的胰岛素及口服降糖药的服用剂量计服用频次，降低治疗中低血糖的发生风险，并在治疗期间配合相应的地血糖干预措施，可进一步提升患者治疗安全性，提升疗效[5]。

综上所述，在血液透析治疗中予以尿毒症合并糖尿病患者相应的降糖药物护理管理，可在有效提升临床疗效的同时，有效维持血糖水平，避免低血糖的发生，临床应用价值较高。