早期洗胃预防新生儿咽下综合征的疗效观察及护理干预研究

张 城

（徐州市肿瘤医院儿科，江苏 徐州 221000）

所谓的咽下综合征，具体指的就是分娩过程中，胎儿吞入羊水亦或是血液引起胃酸或者是黏液分泌亢进所引发的呕吐现象，在新生儿中较为常见[1]。咽下综合征以出生呕吐为主要临床特征，且在进食后呕吐程度会加重，一般呕吐物是羊水，还有带血的情况，持续呕吐1-2天会自愈。下文重点探讨早期洗胃预防新生儿咽下综合征的疗效，并提出具体的护理干预措施，旨在进一步增强临床干预效果。

1 基线资料和方法

1.1 基线资料

经我院医学伦理委员会批准及50例患儿家属知情后开展研究，随机将2017年10月至2018年10月我院50例新生儿咽下综合征患儿分为实验组（25例）与对照组（25例）。

实验组25例患儿男女分别为15（60%）、10（40%）例；自然分娩11例，剖宫产14例。

对照组25例患儿男女分别为14（56%）、11（44%）例；自然分娩9例，剖宫产16例。

纳入依据：①临床资料完整；②经临床检查确诊为咽下综合征。

排除依据：①消化道畸形；②颅内出血；③缺氧缺血性脑病。

实验组和对照组患儿的资料，即性别、分娩方式，经对比显示统计值P＞0.05，可比性明显。

1.2 方法

对照组洗胃时间超过出生12h，新生儿出生以后禁食时间为6-8小时之间，没有呕吐症状应尝试喂5-10毫升的糖水，如果有严重呕吐症状，应将床头抬高30度，将新生儿头部偏向一侧，以免吸入呕吐物[2]。

实验组洗胃时间不超过出生12h，将其放置于远红外线辐射台中，选择左侧卧位，将新生儿头肩部垫高10-15厘米左右。按照常规标准插胃管，确定抽净胃内容物的基础上洗胃。随后少量喂糖水，在没有呕吐症状后即可喂奶。

1.3 护理干预

第一，要提前准备洗胃液并预热，如果温度过低会严重刺激新生儿的胃，导致其胃肠功能紊乱。另外，在温热的基础上，能够达到消炎利肿的目的，更有效地清洗胃内部的黏液。

第二，因新生儿身体比例不同于成人，应保证前额正中发际到脐距离和新生儿胃管插入长度20-22厘米的要求契合。

第三，在洗胃的过程中，通常有部分患儿不会积极配合，很容易出现口内脱出胃管的情况，严重的还会进入到气管中。所以，应借助哺乳器，对患儿进行刺激，使其能够采用吞咽动作，有效提高一次性插胃管的成功几率[3]。

第四，由于新生儿的鼻腔较小且鼻道相对狭窄，容易对其黏膜造成损伤而出血，所以在插入胃管的过程中，一定要综合考虑患儿个体性的不同，合理采用最佳插管的方式。若经鼻插胃管的难度较大，则可以选择经口方式。另外，要保证胃管有效固定，以免患儿挣扎导致脱出。

第五，洗胃液注入速度要适中。如果过慢很难将黏液冲掉，若过快还会对胃粘膜造成损伤。一旦渗出少量的鲜血，需要对插入的位置进行更换。

第六，口腔护理。完成洗胃干预后，要采取抚触的动作，使患者情绪得以缓解，进而降低再次呕吐几率。

1.4 评价指标

对实验组与对照组呕吐持续时间、胎粪转黄时间进行比较分析。其中，呕吐持续时间包括小于24h、不低于24h；胎粪转黄时间包括小于72h、不低于72h。

1.5 统计学分析

计数资料（%，呕吐持续时间、胎粪转黄时间）的统计学（软件为SPSS21.0）方法选择x2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿呕吐持续时间对比

实验组呕吐持续时间小于24h、不低于24h占比均优于对照组，临床对比存在统计学差异（P＜0.05）。（表1）

表1 两组患儿呕吐持续时间对比

2.2 两组患儿胎粪转黄时间对比

根据两组患者胎粪转黄时间对比结果分析可知，实验组胎粪转黄时间小于72h、不低于72h占比均优于对照组，组间对比差异性显著（P＜0.05）。（表2）

表2 两组患儿胎粪转黄时间对比

3 讨 论

在分娩中若患儿吞入大量含有母血或者是胎粪的羊水，会严重刺激其胃部功能。加之新生儿的胃容量不大，加之出生以后的生理环境发生改变，会导致其出现呕吐的症状。如果反复性呕吐，会诱发吸入性肺炎或者是窒息的情况。为此，有必要采取早期洗胃的干预措施，有效预防新生儿咽下综合征的发生[4]。

在此次研究中，实验组在新生儿出生后不超过12h洗胃，呕吐持续时间、胎粪转黄时间均优于对照组，两组比较存在统计学意义（P＜0.05）。由此可见，早期洗胃干预措施能够使患儿呕吐持续时间与胎粪转黄时间明显缩短，降低新生儿发生感染的几率。

综上所述，早期洗胃预防新生儿咽下综合征的效果理想，且通过采取合理的护理干预，可以有效地规避不良反应的发生，值得临床推广与应用。