探讨老年股骨粗隆间骨折微创PFNA治疗的术中护理技巧

王 红

（江苏省邳州东大医院手术室，江苏 徐州 221300）

股骨粗隆间骨折是骨科常见的疾病，老年人群患此病的几率最大，若得到及时救治，可较好地改善老年患者的预后及生活质量。有资料表示，PFNA手段是治疗该病症的重要手段，其治疗效果显著，但术中需注意护理技巧，否则会影响治疗效果[1]。本研究，对68例老年患者进行研究，旨在探及更为有效的术中护理技巧。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年7月～2018年12月，医院收治的68例均接受微创PFNA手术治疗股骨粗隆间骨折老年患者，随机分成两组，对照组34例中有18例男（52.94%）、16例女（47.06%）；年龄为62～85岁，平均（76.42±2.41）岁。观察组34例中有19例男（55.88%）、15例女（44.12%）；年龄为62～85岁，平均（76.46±2.45）岁。两组一般资料对比（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

两组患者均接受术前健康宣教、全身皮肤护理等常规护理，对照组术中行传统的护理干预措施，观察组行针对性护理，具体如下：（1）精神护理：术前由护理人员向患者详细介绍微创PFNA治疗术的操作流程及术后可能出现的不良反应情况，并告知其处理方法，让患者能够有心理准备，以平和的心态面对临床治疗。耐心解答患者的疑惑，及时采取注意力转移法等措施消除患者的紧张、恐惧情绪，提高其依从性。（2）静脉穿刺护理：充分考虑老年患者血管的脆性、弹性差的特点，注意穿刺操作轻柔、缓慢，避免反复穿刺，并将其固定牢固后，避免松脱。（3）麻醉护理：均行腰硬麻醉，指导患者呈侧卧，一人对患肢进行牵引，两人托住患者的躯干，形成一轴线侧转，保持动作轻柔，降低骨折疼痛程度。（4）体位护理：将大棉垫包裹在患者的足部、踝关节处及其他部位，使用胶布将其固定，让足尖暴露在外，便于观察其血液循环。依据患者的身高控制牵引力度及位置，调节左右侧的骶尾部垫板及棉垫。轻轻搬动患者，将抗牵引力抵住置于患者的会阴部，用棉垫垫好，保证尿管的畅通性，男性则用纱布将其阴囊、阴茎固定于耻骨以上位置，牵引过程中避免伤及阴囊、阴茎。上肢外展低于70°，并置于托手架上，以便术中观察、加药。将棉垫垫于患者的上肢，且固定与胸前位置。将阻挡板放于患侧的肩部位置，避免牵引时躯体朝着患侧方向偏移，避免伤及软组织。体位摆放后，由医护人员检查各关节、肢体是否固定牢靠，并让其均维持在舒适状态。（5）病情观察：术中密切观察患者的病情、生命体征变化，详细记录术中髓内固定情况、出血量、输血量、血流速度、呼吸状况等，及时汇报给手术医师，积极配合医师完成手术。

1.3 观察指标

比较分析两组患者的手术显效率与术后不良反应。

1.4 统计学方法

将本次研究所得所有项目数据资料均纳入SPSS21.0软件分析，x2检验，P＜0.05可认为有统计学意义，P＜0.01为有非常显著性差异。

2 结 果

观察组的手术显效率（1 00.00%）明显高于对照组（88.24%）（P＜0.05）；观察组的术后不良反应发生率（5.88%）明显低于对照组（14.71%）（P＜0.05）。（见表1）

表1 手术效果及术后不良反应对比[n(%)]

3 讨 论

股骨粗隆间骨折老年患者的股骨粗隆部位存在丰富的血管，故骨折愈合率较高。但由于老年患者发病后显著增加了髋内翻的发生几率，一旦髋内翻会对老年患者的健康造成严重的伤害[2]。在PFNA治疗的过程中，医护人员应加强术中护理，提升术中护理技巧，可显著增强手术效果[3]。

本研究中，观察组在PFNA术中行针对性护理，对照组在PFNA术中行常规护理，观察组的手术显效率（100.00%）明显高于对照组（88.24%）；观察组的术后不良反应发生率（5.88%）明显低于对照组（14.71%）。提示在PFNA中施行针对性护理，既可显著提升术中护理能力，又可明显增高手术效果，减少术后便秘、血压过高等术后不良反应。针对性护理是当前应用范围较广、实用性较强的新型护理，可通过患者在PFNA治疗过程中存在的问题，施行有针对性的护理，包括静脉穿刺护理、麻醉护理、体位护理、病情观察等有效护理方法，不仅可以保证手术安全性，又可提高手术疗效，促进患者的骨折部位快速愈合，减少术后血压过高、便秘及其他严重不良反应对患者骨折恢复的影响[4]。

综上所述，在PFNA术中应用针对性护理，可促进术中医护之间、护患之间配合默契，减少术后并发症，手术疗效显著，可加强推广。