即时检验糖化血红蛋白在妊娠糖尿病筛查中的应用

赵丹妹

（南京市高淳人民医院检验科，江苏 南京 211300）

妊娠期糖尿病是指孕妇在怀孕过程有符合糖尿病标准的高血糖和糖耐量异常症状。妊娠糖尿病普遍具有糖尿病遗传史，与孕妇的作息、饮食等密切相关，同时，年龄也是引发妊娠糖尿病的重要病因[1]。妊娠糖尿病属于高危妊娠，如不及时治疗，母婴的生命健康就会受到严重危害，因此，妊娠糖尿病糖化血红蛋白检测效率的提高具有重要意义[2]。笔者从来我院妇产科接诊的2017年3月～2018年6月的糖尿病患者中随机抽取93例作为观察组，从同期健康体检的健康孕妇随机抽取93例为对照组，分别采用GCT、FPG、HbA1c对两组孕妇进行筛查诊断，获得不同临床效果，如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

从来我院妇产科接诊的2017年3月～2018年6月的糖尿病患者中随机抽取93例作为观察组，从同期健康体检的健康孕妇随机抽取93例为对照组。观察组孕妇年龄范围20～30岁，平均年龄为26.31±2.37岁，平均孕期25.95±3.27周；对照组孕妇年龄范围20～30岁，平均年龄为25.73±3.16岁，平均孕期26.12±3.96周。本研究经过本院伦理委员会批准，获得研究对象的知情同意，两组基本资料经统计学比较分析后无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

每早对两组孕妇进行静脉抽血5毫升，口服葡萄糖50克，等待一个小时后再次抽血。将血清和血浆分离后进行血糖量的检测和筛查。随后进行再次抽血，使用Nyco Card Reader II（挪威耐科明公司）对HbA1c检测，若结果大于6.2%则为阳性。每组均采用GCT、FPG、HbA1c方法筛查和检测。

1.3 统计学方法

采用SPSS 20.0统计软件对实验数据进行分析和整理，计数资料用n(%)表示，组间比较用x2检验；计量资料用±s表示，组间比较用t检验。当P＜0.05时，具有统计学差异。

2 结 果

2.1 两组Gct、fPG、HbA1c情况的比较

观察组GCT检测结果为11.45±1.46 mmol/L高于对照组（P＜0.05），FPG为9.13±1.58 mmol/L高于对照组（P＜0.05），HbA1c为10.01±1.4%高于对照组（P＜0.05）（如表1）。

表1 对照组和观察组的GCT、FPG、HbA1c情况的比较（x±s）

2.2 不同监测方法诊断妊娠糖尿病的效果比较

GCT诊断妊娠糖尿病阳性预测值为85.42%，阴性预测值为87.77%，准确性为86.53%，特异度为84.95%，敏感度为88.17%；FPG诊断妊娠糖尿病阳性预测值为87.49%，阴性预测值为61.43%，准确性为67.21%，特异度为92.47%，敏感度为41.94%；HbA1c诊断妊娠糖尿病阳性预测值为87.49%，阴性预测值为84.62%，准确性为89.62%，特异度为94.62%，敏感度为82.80%A。HbA1c阴性预测值和敏感度要低于GCT（P＜0.05），其阳性预测值、准确值、特异度均高于GCT和FPC（P＜0.05）（如表2）。

表2 不同监测方法诊断妊娠糖尿病的效果

3 讨 论

妊娠期糖尿病对母婴的健康具有重要威胁，可导致孕妇患妊高症的风险提高或羊水增多，引发胎儿呼吸窘迫甚至死胎[3]。如今的科学技术发展迅猛，人们的饮食结构千变万化，很多孕妇出现妊娠期间营养过剩，导致肥胖人数升高，临床疾病逐年增加。早期筛查和诊断对妊娠期糖尿病患者来说意义重大。妊娠期糖尿病患者在患病初期临床表现不明显，空腹血糖的早期筛查的误诊和漏诊率高，使患者错过了最佳治疗时机，疾病治疗延误，病情恶化速度增加。在临床，常常使用口服50克葡萄糖的方法对孕妇进行血糖筛查，但该方法较为复杂，我国的医疗境况导致其不能得到广泛应用。

现妊娠糖尿病检测和诊断的方式有HbA1c，具有连续性、无逆转性及非速度性的特点，可不受短暂的血糖变化影响而准确测量患者前一个月的血糖平均水平。在本研究中观察组GCT检测结果为11.45±1.46 mmol/L高于对照组（P＜0.05），FPG为9.13±1.58 mmol/L，HbA1c为10.01±1.4%高于对照组（P＜0.05）。秦健雪[4]的结果也证实观察组GCT、FPG、HbA1c的检测水平高于对照组（P＜0.05）。研究中HbA1c阴性预测值（84.62%）和敏感度（82.80%）要低于GCT（P＜0.05），其阳性预测值（87.49%）、准确值（89.62%）、特异度（94.62%）均高于GCT和FPC（P＜0.05），这与张学红[5]的结果相符。以此可以看出，即时糖化血红蛋白筛查妊娠糖尿病具有高特异性、高准确性的特点，有效提高临床诊断妊娠糖尿病的效率。

综上所述，即时糖化血红蛋白除了敏感性和阴性预测值比GCT方法低外，准确性和特异性较GCT和FPG检测方法高，检测方法简单，效果较佳，值得推广和应用。