预见护理干预对预防未足月胎膜早破发生尿潴留的影响分析

郑忠青

（上海市浦东新区妇幼保健院，上海 200000）

胎膜早破是一种较为常见的妊娠晚期并发症问题，主要是因孕产妇在分娩前期因羊膜腔压力上升而导致的胎膜破裂，其在分娩前期的发生率高达2.7%～17.0%,严重危及母婴健康[1]。未足月胎膜早破主要是指妊娠不到37周的胎膜早破，一旦发生后，孕产妇通常需长期卧床休息，不习惯床上排尿，心理负担较大，膀胱功能减弱，容易发生尿潴留，加大了产妇尿路感染的机率[2]。为有效预防未足月胎膜早破孕产妇发生尿潴留，本次研究对我院妇产科2016年7月～2018年7月接收的45例未足月胎膜早破孕产妇给予预见护理干预，效果显著，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

研究病例来自我院妇产科2016年7月～2018年7月接收的90例未足月胎膜早破孕产妇，纳入标准：妊娠未满37周；明确诊断为胎膜早破；既往体健；单胎妊娠；自愿参与本次研究。排除标准：泌尿系统感染性疾病；其他严重妊娠期并发症；精神障碍类疾病；拒绝参与本次研究。90例孕产妇年龄17～34岁，平均（25.7±3.3）岁。将90例产妇随机均分为对照组与预见组，二组孕产妇的临床资料接近，可对比。

1.2 方法

对照组孕产妇给予常规护理，嘱咐产妇绝对卧床休息，协助产妇取左侧卧位，并抬高其臀部以免发生脐带脱垂，协助产妇清洁外阴部位等。预见组则除此外又充分分析胎膜早破后尿潴留的发生原因，再给予针对性的预见性护理干预，具体如下。

1.2.1 心理精神护理

未足月胎膜早破孕产妇因对胎儿及自身安危的担忧，入院时通常会产生紧张、焦虑心理，容易造成交感神经异常兴奋，影响机体反射弧能力，造成排尿困难。因此，孕产妇入院后护理人员需热情友好接待，告诉孕产妇及家属胎破早破的发生原因、治疗计划及预后转归等，告诉产妇精神心理因素对预后的影响，让产妇以积极的心态接受治疗，注意卧床休息，并让家属给孕产妇更多的关爱与支持，消除其心理负担。妊娠晚期训练孕产妇卧床进水、进食，指导产妇通过交谈、听音乐等转移注意力，降低外界因素对其心理造成的影响。

1.2.2 体位及饮食护理

嘱咐孕产妇卧床休息，特别是对先露未入盆的孕产妇需让其绝对卧床休息，对先露已衔接的孕产妇可嘱其适当床下活动，以促进胎先露下降。卧床时保持臀高姿势，并将软枕垫于膝盖下，鼓励孕产妇营养搭配要均衡，多食用一些高蛋白高热量食物，多饮用水，多进食一些富含纤维食物，促进排便。详细记录孕产妇每日的饮食及排便情况，若AFI＜8 cm，需让其在2小时内饮水2千毫升，以便提高羊水量。

1.2.3 盆底肌功能锻炼

妊娠晚期后，指导产妇进行盆底肌功能锻炼，让产妇先收缩肛门再收缩阴道与尿道，提高膀胱内外括约肌。充分评估孕产妇情况，指导其进行床上排尿训练，观察其膀胱充盈情况，每隔1～2小时提醒孕产妇排尿一次，若膀胱充盈协助其取“膝胸卧位”，若排尿困难者，可通过流水声诱导法诱导其排尿，排尿完毕后恢复正常体位。排尿时注意保护孕产妇隐私，为其营造一个隐蔽的排尿环境，为孕妇拉上隔帘，关好门窗，减少孕产妇尴尬心理，使其安心排尿，并注意卧床后首次排尿时间需控制在三小时内。

1.3 评价指标

观察比较二组孕产妇的尿潴留发生率与护理满意率。

1.4 统计学方法

利用SPSS 22.0软件处理，尿潴留发生率与护理满意率通过[n(%)]表示，给予x2检验，以P＜0.05为检验水准。

2 结 果

预见护理干预后，预见组的尿潴留发生率及护理满意率分别为2.2%、97.8%，显著优于对照组的13.3%、84.4%，P＜0.05,见表1。

表1 二组孕产妇的尿潴留发生率及护理满意率

3 讨 论

有研究表明[2]，孕产妇胎膜早破发生尿潴留的主要原因除了与生理因素及用药因素有关外，还与孕产妇的心理因素、精神因素、排尿体位及环境等密切相关。本次研究中我们重视对孕产妇的心理精神护理，有效消除孕产妇的紧张、焦虑心理，避免交感神经异常兴奋;加强对孕产妇的体位及饮食护理，有效促进排便，避免便秘的发生;加强对孕产妇的盆底肌功能锻炼，有效改善孕产妇的盆底肌功能，促进排尿，进而预防尿潴留的发生。可见，对未足月胎膜早破孕产妇给予预见护理干预具有重要意义，值得推广。