心理护理干预对产妇自然分娩质量及新生儿Apgar评分的影响

刘凯 赵慧敏 郭慧君

【摘要】 目的：研究在產妇分娩期间给予心理护理干预的效果。方法：将2017年5月-2018年5月来笔者所在医院待产的120例健康产妇作为研究对象，采用随机数字表法将其中60例归入常规组，剩余60例归入干预组。常规组实施常规护理，干预组在常规组基础上再给予心理护理干预，统计并比较两组心理状态、分娩方式、产后出血率、新生儿Apgar评分及产妇满意度情况。结果：护理前两组焦虑、抑郁评分比较差异无统计学意义（P>0.05），护理后两组评分均降低，但干预组低于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）;干预组剖宫产率（6.67%）、产后出血率（1.67%）均低于常规组（28.33%、11.67%），自然分娩率（76.67%）高于常规组（53.33%），差异均有统计学意义（P<0.05）。两组阴道助产率比较差异无统计学意义（P>0.05）;干预组新生儿Apgar评分、护理满意度均高于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在产妇分娩期间，给予其良好的心理护理干预，可以帮助产妇构建良好的心理状态，提高其自然分娩率和对护理工作的满意度，并可避免其产后出血和新生儿窒息的发生，临床应用价值高。

【关键词】 产妇 心理护理干预 自然分娩 Apgar评分

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.29.044 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）29-0-03

[Abstract] Objective： To study the effect of psychological nursing intervention during maternal delivery. Method： A total of 120 healthy women who came to the hospital from May 2017 to May 2018 were enrolled in the study. A total of 60 patients were included in the routine group by random number table， and the remaining 60 were included in the intervention group. The routine group was given routine nursing， the intervention group was given psychological nursing intervention on the basis of the routine group. The psychological status， mode of delivery， postpartum hemorrhage rate， neonatal Apgar score and maternal satisfaction with nursing work were compared and compared between the two groups. Result： There was no significant difference in anxiety and depression scores between the two groups before nursing （P>0.05）. The scores of anxiety and depression in the two groups decreased after nursing， but the scores in the intervention group were lower than those in the routine group （P<0.05）. The cesarean section rate of the intervention group （6.67%） and the postpartum hemorrhage rate （1.67%） were lower than that of the normal group （28.33%， 11.67%）， the natural delivery rate （76.67%） was higher than that of the normal group （53.33%）， the differences were statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in vaginal delivery rate between the two groups （P>0.05）， but the Apgar score and nursing satisfaction of neonates in the intervention group were significantly higher than those in the routine group （P<0.05）. Conclusion： Giving good psychological nursing intervention during maternal delivery can help the mother to build a good psychological state， improve her natural delivery rate and satisfaction with nursing work， and avoid postpartum hemorrhage and neonatal asphyxia. The clinical application value is high.

[Key words] Maternal Psychological nursing intervention Natural childbirth Apgar score

First-authors address： Inner Mongolia Maternal and Child Health Hospital， Hohhot 010020， China

分娩是一个正常的生理过程，预示着新生命的到来。而在这个正常生理过程中，产妇不仅会有初为人母的喜悦，同时也会因分娩疼痛、分娩不适、角色转变及对分娩过程不了解等出现各种复杂的负性情绪，导致不利于其顺利分娩，甚至可能会增加分娩风险[1-2]。因此，作为产科护理人员，必须要积极帮助产妇构建良好的心理状态，努力改善母婴结局，将保证母婴安全作为产科护理工作中最为重要的目标[3]。本文就主要研究了在产妇分娩期间给予其心理护理干预的效果，旨在找到可以有效改善产妇分娩及母婴结局的护理干预方式，为产科护理工作提供参考，现将研究情况总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年5月-2018年5月来笔者所在医院待产的120例健康产妇作为研究对象。纳入标准：（1）已完善产科相关检查;（2）单胎头位活产。排除标准：（1）存在糖尿病、高血压等妊娠并发症;（2）存在剖宫产指征;（3）存在肾功能不全等内科疾病;（4）因语言、听力、精神等障碍而无法进行有效沟通。采用随机数字表法将其中60例归入常规组，剩余60例归入干预组。常规组年龄22～35岁，平均（28.53±1.65）岁，孕周37～41周，平均（39.97±0.67）周，初产妇37例，经产妇23例;干预组年龄22～36岁，平均（28.47±1.61）岁，孕周37～41周，平均（40.01±0.62）周，初产妇38例，经产妇22例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者均知晓并同意配合本次研究，本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

常规组实施常规护理，包括健康宣教，指导产妇合理饮食、保证休息，密切观察产程进展，指导产妇正确分娩，产后继续观察产妇一般情况、积极预防和处理相关并发症等。干预组在常规组基础上再给予心理护理干预：（1）产前心理护理干预。产妇入院时热情接待产妇，向产妇介绍科室基本情况，并且尽可能满足产妇的合理诉求;产科检查完成后，及时告知产妇胎儿的健康狀况，主动向产妇宣教分娩相关知识，耐心倾听产妇主诉，及时解答其疑问，告知产妇分娩疼痛原因、缓解方法并介绍顺利分娩案例;另外通过保证病房干净、整洁、通风良好、温湿度适宜，并采用可爱、温馨的装饰物适当装饰病房，以及注意降低噪声、营造和谐的人文环境等方式保证产妇能够安心迎接分娩;同时还要鼓励产妇家属多给予产妇心理支持，保持平稳心态。（2）产时心理护理干预。在产妇进入产妇后，先与其进行简单的聊天以消除其陌生感和恐惧感，然后强化对产妇的健康宣教，重点内容包括分娩时放松躯体、呼吸、用力及缓解疼痛的技巧等;在产妇宫缩间歇期，鼓励产妇食用维生素及热量丰富食物，指导其充分休息，以避免宫缩乏力的发生;在产妇分娩过程中，可播放舒缓的音乐以分散产妇的注意力，并通过抚触、按摩、鼓励性沟通等给予产妇鼓励和安慰，还可允许产妇的丈夫进入产房中陪伴产妇分娩;在胎儿娩出后，指导产妇合理休息、平稳情绪，如胎儿有缺陷，应先避开产妇处理。（3）产后心理护理干预。及时告知产妇新生儿基本情况，鼓励家属多关心和尊重产妇，避免因男女思想观念而影响产妇情绪，并强化产妇母乳喂养和育儿相关知识，鼓励产妇家属共同参与，增进产妇与家属以及产妇与新生儿之间的感情。

1.3 观察指标及评价标准

统计并比较两组心理状态、分娩方式、产后出血率、新生儿Apgar评分（出生后1 min）及产妇对护理工作满意度。心理状态通过焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行评价，总分均为100分，分数越高，焦虑、抑郁越严重[4];Apgar评分为0～10分，8分及以上均表示正常;满意度通过科室自制满意度量表进行评价，共100分，分数越高，满意度越高。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后心理状态比较

护理前两组焦虑、抑郁评分比较差异无统计学意义（P>0.05），护理后两组评分均降低，但干预组低于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组治疗后分娩方式、产后出血率比较

干预组剖宫产率（6.67%）、产后出血率（1.67%）均低于常规组（28.33%、11.67%），自然分娩率（76.67%）高于常规组（53.33%），差异均有统计学意义（P<0.05）。干预组及常规组阴道助产率（16.67%、18.33%）比较差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

2.3 两组新生儿Apgar评分、护理满意度比较

干预组新生儿Apgar评分为（9.25±0.47）分，护理满意度评分为（95.10±4.87）分，均高于常规组的（7.98±0.54）、（86.75±4.51）分，差异均有统计学意义（t=13.741、9.744，P=0.000、0.000）。

3 讨论

剖宫产手术是解决产科难产和高危妊娠的重要手段，但如果产妇无剖宫产指征却接受剖宫产手术，反而会增加其分娩风险[5]。因此，对于健康产妇来说，应尽量避免不必要的剖宫产。然而当产妇进入医院待产后，医院陌生的环境、分娩时的疼痛及即将到来的母亲角色等都会加重其心理负担，导致大部分产妇都更趋向于选择剖宫产的分娩方式，并且其过重的心理负担也会因影响其内分泌功能而对其分娩和母婴结局产生不利影响[6-7]。因此，在产妇围产期间必须要给予其一定的护理干预，帮助其构建良好的心理状态。

心理护理是指通过心理学理论和技能来控制各种消极影响，帮助患者保持身心处于最佳状态的护理干预方式[8]。研究表明，良好的心理护理干预可以有效改善产妇的负性心理[9-10]。而本文通过研究也发现，护理后两组焦虑、抑郁评分均降低，但干预组低于常规组（P<0.05）;考虑是因为在产前产妇容易因病房环境陌生、不能正确认识分娩、担心胎儿健康、害怕分娩疼痛等产生各种负性情绪[11]，所以护理人员热情接待产妇，为产妇营造了良好的待产环境，向产妇宣教了分娩相关知识，及时解答其疑问，主动告知产妇胎儿的健康状况、分娩疼痛原因和缓解方法，并介绍顺利分娩案例;在分娩期间，产妇则容易因分娩疼痛、分娩不适及不知道如何正确分娩等而产生各种负性情绪[12]，所以通过指导产妇保持体力、给予产妇鼓励和安慰、转移产妇注意力、指导产妇正确屏气和用力等缓解了产妇的不适和疼痛;在产后产妇则容易因不了解新生儿情况、家属情绪的影响及角色的转变等而产生焦虑、低落、烦躁等负性情绪[13]，所以在产后及时告知产妇新生儿情况，鼓励家属多关心和尊重产妇，并且及时强化母乳喂养和育儿相关知识。另外本研究还发现，干预组剖宫产率（6.67%）、产后出血率（1.67%）均低于常规组（28.33%、11.67%），自然分娩率（76.67%）高于常规组（53.33%），干预组新生儿Apgar评分、护理满意度评分均高于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）。提示心理护理干预还有利于产妇自然分娩率的提高，产后出血、新生儿窒息等不良情况的预防，并且可以提高产妇满意度，利于护患关系和谐。

综上所述，心理护理干预的实施，可以帮助产妇构建良好心理状态，对其自然分娩质量及新生儿Apgar评分均有积极的影响，值得借鉴。

参考文献

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（收稿日期：2019-05-23） （本文编辑：马竹君）