程序化护理管理在急诊孕产妇接诊急救工作中的应用

左 霞，赵 霞，王 群，钱宏梅*

（江苏省苏北人民医院急诊室，江苏 扬州 225000）

前言：女性分娩过程具有变化速度快、复杂性强等特征[1]。分娩安全性对临床急诊接诊急救提出了较高的要求。如急诊护理出现疏忽，可能威胁母婴安全，造成不良分娩结局。为了评估程序化护理管理的价值，本研究将104例孕产妇作为研究对象，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院急诊2017年5月-2018年1月收治的104例孕产妇为研究对象。依据护理管理方法进行分组，分成对照组（42例）和观察组（62例）。对照组年龄23-36岁，平均年龄（28.3±1.2）岁；初产妇26例，经产妇16例。观察组年龄25-37岁，平均年龄（28.4±1.1）岁；初产妇37例，经产妇25例。差异不显著（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理管理。观察组实施程序化护理管理：（1）急救药品、仪器管理。遵循五常法开展急诊急救药品及仪器的管理，对急救仪器的清洁、维护及交接等作出明确要求，确保急救仪器、药品均处于备用状态，以此为急诊孕产妇接诊急救提供支持。（2）护理人员管理。急诊护理人员的程序化管理通过急诊室准入制度、按能级对应、责任制整体护理排班模式。其中，可将护龄、职称、培训考核结果等作为设置急诊室护理人员准入制度的内容。这种管理方法的目的为：确保急诊室护理人员均具备丰富的护理经验，能够配合医师快速做好孕产妇的临床护理。而责任制整体护理排班护理管理以减少交接班次数、缓解护理人员工作压力、确保急诊护理持续性等为目的。（3）急救程序化管理。按照程序化护理管理原则对孕产妇接诊急救流程进行优化：孕产妇入院后，急诊科护理人员立即接诊，快速完成护理评估，详细记录孕产妇一般资料、胎心、神志及宫口状况等信息，以缩短急救时间。如经评估为普通孕产妇（即孕产妇病情稳定），护理人员负责引导其转入产科病房或产房；如经护理评估为高危患者，积极配合医师要求，给予孕产妇心电监护、纠正休克护理。急救期间，动态监测其胎心变化及其他生命体征。（4）持续质量改进。急诊护理人员定期对孕产妇接诊急救的程序化护理管理应用效果进行评估，根据孕产妇分娩结局、急救时间等指标，确立优化措施，以促进急诊护理质量的不断提升。

1.3 观察指标

观察孕产妇护理质量。

观察孕产妇接诊急救效率。

1.4 统计学方法

统计工具选用SPSS21.0。P＜0.05：差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 孕产妇护理质量

孕产妇护理质量评分差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 孕产妇护理质量[分，±s]

表1 孕产妇护理质量[分，±s]

组别 例数 基础护理 专科护理 护理满意对照组 42 78.26±13.18 76.09±12.96 77.49±11.59观察组 62 89.44±7.24 88.63±7.56 90.06±5.37 t-8.46 9.86 12.64 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 孕产妇接诊急救效率

身安全。孕产妇前置胎盘、产前出血等急症的危险性对急诊护理管理提出了较高的要求[2]。

本研究将104例急诊孕产妇分为对照组、观察组，分别给予两组常规护理管理、程序化护理管理，结果表明：观察组基础护理（89.44±7.24）分、（88.63±7.56）分、（90.06±5.37）分，均高于对照组（78.26±13.18）分、（76.09±12.96）分、（77.49±11.59）分（P＜0.05）。上述结果充分验证了程序化护理管理的价值。其原因可能为：程序化护理管理的实施使得急诊护理人员能够严格按照各项制度、方法的规定要求开展护理工作，护理规范性及护理效率的调高均有助于促进急诊孕产妇接诊急救护理质量的改善。因此，观察组护理质量显著优于对照组。观察组接诊时间（6.88±1.57）min、急救时间（42.35±7.69）min，均短于对照组（13.06±4.28）min、（54.83±11.26）min（P＜0.05）。上述数据提示：程序化护理管理具有提高急诊孕产妇接诊急救效率的作用。其原因可能为：

对照组接诊时间、急救时间均长于观察组（P＜0.05）。见表2。

表2 孕产妇接诊急救效率[min， ±s]

表2 孕产妇接诊急救效率[min， ±s]

组别 例数 接诊时间 急救时间对照组 42 13.06±4.28 54.83±11.26观察组 62 6.88±1.57 42.35±7.69 t-6.34 10.74 P-＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

由于受到不了解孕期保健知识、未做好防护工作等因素的影响，孕产妇急症发生率逐年升高。急诊作为为急症孕产妇提供接诊急救的主要场所，其急救效率、护理质量直接影响孕产妇的人程序化护理管理模式下，急诊室护理人员均经过严格的培训学习，且多拥有丰富的接诊急救经验[3]。当出现急性症状的孕产妇入院后，护理人员能够快速通过护理评估等步骤，缩短急救耗时，进而保障孕产妇及围生儿的安全。

综上所述，急诊可于孕产妇接诊急救护理中，推行程序化护理管理，以改善急诊接诊急救效率，保障孕产妇及围生儿的安全。