心理护理干预对老年高血压伴焦虑抑郁患者BPV、NO和ET的影响

程燕冰

（佛山市第一人民医院，广东 佛山 528000）

老年高血压在临床上较为常见。多数患者因病痛折磨、经济压力等，存在明显焦虑抑郁情绪[1]。而过度焦虑抑郁会诱发一系列生理应激反应，如心血管系统紊乱、内分泌失调等，需加强护理干预。本次研究旨在探讨老年高血压伴焦虑抑郁患者中心理护理干预的应用效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

经医院伦理委员会批准后，便利抽样法选取2017年4月-2018年4月本院90例老年高血压伴焦虑抑郁患者，均知情同意。平行对照法分组，各45例。研究组男28例，女17例；年龄60-78岁，平均（71.21±2.05）岁；高血压病程2-10年，平均（6.85±1.04）年。对照组男26例，女19例；年龄61-79岁，平均（71.30±2.10）岁；高血压病程2-11年，平均（6.90±1.10）年。两组临床资料保持同质性。

1.2 方法

对照组实施常规护理，包括基础护理、用药指导、生活指导等。研究组则在此基础上加用心理护理干预，内容包括：

①认知心理干预：根据患者具体情况，将高血压、焦虑抑郁疾病相关知识制作成彩色图谱或视频，指导其观看，并详细讲解，回授法巩固健康知识掌握度；引导患者模拟扮演医护人员，对相同病种患者进行护理，在提升健康知识掌握度同时，增强治疗信心。

②创建良好护患关系：积极主动亲近患者，提升交流沟通技巧，引导患者倾诉内心感受，观察其心理情绪变化；灵活应用非语言交流方式，与患者眼神接触，使其感受到被尊重、被重视、被理解，取得其信任，创建良好护患关系。

1.3 观察指标

①观察两组治疗前后24h动态血压变异性（BPV）变化情况，包括24h舒张压变异性（DBPV）、24h收缩压变异性（SBPV）；②观察两组治疗前后血浆一氧化氮（NO）和内皮素（ET）变化。

1.4 统计学分析

以SPSS20.0统计学软件分析数据资料。患者性别等计数资料以“n，%”表示，用x2检验。患者年龄等计量资料以（±s）表示，以t检验。P＜0.05表示有统计学差异。

2 结 果

干预后，两组24h DBPV、24h SBPV、ET水平均较干预前降低，且研究组低于对照组（P＜0.05）；研究组NO水平均较治疗前提升，且研究组高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组BPV、NO、ET水平对比（ ±s）

表1 两组BPV、NO、ET水平对比（ ±s）

注：*与本组治疗前相比，P＜0.05

组别 24h DBPV（%） 24h SBPV（%） NO（µmol/L） ET（ng/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 12.42±2.23 8.20±1.35* 15.42±3.30 11.85±2.30* 32.12±9.55 68.58±9.80* 45.20±8.05 32.02±4.00*对照组 12.30±2.15 9.98±1.90* 15.40±3.20 13.05±2.06* 31.95±9.60 57.22±8.60* 45.12±7.84 39.55±4.21*t 0.260 5.123 0.029 2.607 0.084 5.845 0.048 8.698 P 0.398 0.000 0.488 0.005 0.467 0.000 0.481 0.000

3 讨 论

多数老年高血压患者受疾病、医疗费用、家庭等因素影响，伴有不同程度焦虑抑郁情绪。而过度焦虑抑郁会诱发一系列生理改变。BPV属于心血管系统功能常用检测指标，指一段时间内血压波动程度[2-3]。韩振等[4]发现，焦虑抑郁会给高血压患者BPV造成影响。而ET与NO属于血管内皮分泌的血管收缩及舒张物质，一旦分泌失调，会诱发高血压。正常情况下，NO与ET处于动态平衡状态，维持血管正常张力，若其动态平衡被打破，会致使血管内皮细胞大量分泌ET，降低NO合成量。而焦虑抑郁情绪会激活大脑皮质、交感肾上腺素，致使去甲肾上腺素、肾上腺素水平提升，交感神经张力活动能力增加，引发BPV、NO、ET水平异常。

本次研究中，研究组实施心理护理干预，重视加强护患沟通，创建良好护患关系，为患者提供认知心理干预，有利于帮助其调节心理状态。干预后，研究组24h DBPV、24h SBPV、ET水平均低于对照组，NO水平高于对照组。笔者认为，这可能是因为，心理护理干预能帮助患者缓解焦虑抑郁情绪，而不良情绪缓解后，人脑中多巴胺分泌量逐渐下降，血液肾上腺素、去甲肾上腺素水平也降低，交感神经张力活动恢复，使得24h DBPV、24h SBPV、ET指标降低，NO指标升高，以维持正常血管张力水平。

综上所述，心理护理干预在老年高血压伴焦虑抑郁患者中应用的价值较高，需引起高度关注。