标准化题库在《内科护理学》教学中的应用

黄 蔷，张春玲*，肖丽娜，陈 露，龙 菊，王 娟，曹菲霞，龙 丽

（1.贵阳中医学院；2.贵阳中医学院第二附属医院， 贵州 贵阳 550001）

《内科护理学》是非常重要的临床护理专业课之一，是关于认识、防治疾病、护理病人、促进康复、增进健康的科学，是临床各科护理的基础[1-2]，学生对内科护理学专业知识的掌握程度影响到学生以后进入临床后的理论基础是否扎实。考试是检验学生知识掌握程度的重要方式，也是评价教学效果的重要手段[3]。题库建设已经成为考试的重点，有助于考试朝着标准化方向迈进，从而促进学生全面掌握相关知识[4]。在当前教育改革中，加强课程标准化题库的建设与完善，对课程考试、教学方法的改革和提高教学质量以及实施素质教育等都具有十分重要的意义[5]。本课题组在《内科护理学》教学过程中运用标准化题库建设，收到较好的效果。现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究选择我校2016-2017学年第二学期开设《内科护理学》的2014级护理本科学生279名，随机分为对照组137名和实验组142名。两组学生的培养方案、教学计划、教学时数、使用教材均相同，性别、年龄、公共课程成绩等基本方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 学生完成《内科护理学》的学习后，采用传统人工命题、纸质试

卷进行集中考试，考试题型包括名词解释、单选题、填空题、判断题、简答题、案例分析题等，考试结束后任课教师对纸质试卷进行阅卷与成绩分析。

1.2.2 实验组 学生完成《内科护理学》的学习后，采用标准化题库进行考试。具体实施方法如下：

1.2.2.1 建立标准化题库 系统采用Browser/Server (浏览器/服务器)结构，运用 WEB 浏览器运行软件进行操作。依照《内科护理学》教学大纲，确定试题的覆盖范围，将章节中的知识点梳理后，以相关知识点为中心，围绕知识点内涵展开命题。考试试题全部采用选择题，试题题型包含临床背景的题型，A2、A3、A4型题以案例分析为主，A1型题主要考查相关概念。在编写试题时，将试题难度分为难、中、易三个等级，比例分别为：30%、60%、10%。在题型不少于5种的情况下，本着全口径覆盖原则，选题组卷[6]。一份试卷中A1型题分值占20%；A2型题题分值占30%；A3型题分值占30%；A4型题分值占20%。组卷时根据考试的性质可适当调整题型比例。

1.2.2.2 标准化题库的运行 题库包括“期末”考试试题库、“学习小帮手”练习试题库两个部分。学生在《内科护理学》课程结束后，运用标准化题库系统，学生在学校计算机机房完成期末考试。考试时间2小时，共100题，为避免学生作弊，每位考生试卷的100道题目及选项顺序随机分配，考试过程中学生可自由切换题目顺序，并修改题目答案，提交试卷后，系统立即显示考试分数。题库系统教师端可导出学生成绩分析报告，包括平均分、最高分、最低分、各分数段分布图、各题目错误率情况等，帮助任课教师进行成绩分析[7]。除期末考试外，在《内科护理学》课后，学生可以按任课教师要求，进入“学习小帮手”练习试题库进行练习，后台可追踪学生练习情况，任课教师参照后台反馈信息评价学生平时成绩，促进其自主学习。

1.3 效果评价

自设教学满意度评价表评价量表评价学生课程改革后的教学满意度情况，量表共6条目，内容包括考试方式、试题内容设置、题目质量及难易度设置等，在考试结束后发放，学生根据课程学习情况其期末考试情况进行评价。量表由研究人员统一发放，回收率100%。在考试后，对两组学生的期末考试成绩进行比较分析。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0 统计学软件，计量资料比较采用两组独立样本t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组学生对《内科护理学》教学满意度比较（表1）

表1 两组学生对《内科护理学》满意度比较 人（%）

2.2 两组学生《内科护理学》期末考试成绩比较（表2）

表2 两组学生《内科护理学》期末考试成绩比较（分， ±s）

表2 两组学生《内科护理学》期末考试成绩比较（分， ±s）

组别 人数 成绩实验组 142 81.29±7.92对照组 137 72.99±10.23 t值 7.593 P值 ＜0.001

3 讨 论

3.1 标准化题库建设有助于提高学生对《内科护理学》的学习主动性

表1结果显示，实验组同学认为标准化题库更有助于他们提高学习的主动性与积极性。一方面学生通过课后的“学习小帮手”练习试题库，在课余时间巩固了相关章节的内容，与书本上的章节练习题相比，更具灵活性，易激发学生学习的兴趣；另一方面，题库的范围全面，学生为了在考试中取得高分，会更系统、全面的复习。在题型方面，与对照组相比，标准化题库的题型均为选择题，没有主观题，学生不需要花费大量时间在背诵知识点上。所以标准化题库可以更好的让学生融入到《内科护理学》的课程学习中，增强学生学习的主动性。

3.2 标准化题库建设有助于检验学生学习的效果

在传统的纸质试卷考试中，一般由任课教师出题，虽然按照教学大纲命题，但是不排除命题的随意性，易受教师个人偏好的影响[8]。同时，由于教师教学任务重，出题时间较短，不能保证试题质量。传统试卷从出卷、印刷、存放到考场，环节众多，试卷的安全性、保密性较差，容易出现泄题的问题。这些问题的存在都使得传统纸质试卷的考试形式不能反映学生的真实水平。建设标准化题库，会定期组织大批量的优秀授课教师，按系统分章节进行试题编写，并对题库的内容进行定期更新与维护，充分实现教考分离[9-10]。在试卷内容方面，标准化题库除了对基本知识点进行考察的A1型题外，还设有A2/A3/A4这几种考察学生综合能力与专业实践能力的题型。考察范围全面，难易适中，能较好的考察学生的专业综合能力。学生使用标准化题库进行考试时，学生或教师利用不同的身份使用不同的ID确认，且由系统按照大纲要求随机分配题目，保密性良好，不易出现泄题、漏题的情况，提高了考试的公平性、公正性。综合客观的考察学生对知识的掌握，从而更好的检验学生学习的效果。

3.3 标准化题库建设有助于提高学生《内科护理学》考试成绩

两组学生的《内科护理学》期末考试成绩对比显示，实验组学生的期末考试成绩由于对照组。标准化题库的内容涵盖了教学大纲，实现了教学重点的全覆盖，学生在课后通过练习题库，使得复习内容更具有针对性，从而加强对重点知识的掌握程度，提高了学生的学习效果。在期末考试中，标准化题库题型分布合理，难易程度适中，考察内容紧扣大纲重点。从而更有助于提高学生的成绩。

4 小 结

《内科护理学》标准化题库的建设改革，不仅提高了学生成绩与教学质量，增强学生学习的主动性，也能更好的检验学生的学习效果，减轻教师的负担。虽然在实施的过程中还存在一定的不足，但通过不断地加强系统建设，完善题库资源，增加系统功能，将会更好的服务于学生。同时，加强课程管理的现代化和自动化，可以实现教考分离，促进《内科护理学》教学的发展，并将标准化题库逐步推广到其他课程的教学建设中。