围术期快速康复外科护理对宫颈癌患者手术结局及预后的影响

张晓菲

（山东省肿瘤防治研究院、 山东第一医科大学，山东 济南 250117）

宫颈癌是临床上常见的妇科疾病，其发病率仅次于乳腺癌，临床多采用手术治疗，但给患者身体、心理造成双重伤害，影响康复效果[1]。为进一步提高患者临床疗效，帮助患者顺利度过围术期，我院对宫颈癌围术期患者采用快速康复外科护理的效果进行研究，取得较好效果。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取2017年2月-2019年2月期间来我院治疗的宫颈癌患者76例，将患者平均分为两组，其中采用常规护理患者为对照组，采用快速康复外科护理患者为观察组。观察组年龄平均值（48.3±4.1）岁，Ⅰb期患者23例，占比60.53%，Ⅱa期患者15例，占比39.47%。对照组年龄平均值（48.7±4.6）岁，Ⅰb期患者21例，占比55.26%，Ⅱa期患者17例，占比44.74%。两组患者基本资料无明显差异，P＞0.05具有可比性。本次研究经我院伦理委员会批准，经患者及家属知情并签署同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组

采用宫颈癌根治术，并给予常规护理，主要为术前、术中、术后常规护理。

1.2.2 观察组

采用宫颈癌根治术，并给予快速康复外科护理，主要护理内容为：1）术前快速康复护理。多数患者存在术前焦虑负性情绪，不利于手术的顺利进行。护理人员应及时观察患者心理状态，及时沟通，并想患者讲解治疗的健康知识和预后效果，增强患者自信心，减轻患者生理应激反应，保证手术顺利进行。同时叮嘱患者术前空腹，术前6小时禁食，并在术前3小时进行肠道准备，患者需口服浓度为10%的葡萄糖注射液250毫升，以及复方聚乙二醇电解质散。术前1天去除患者手术去毛发。2）术中快速康复护理。术中配合医生做好麻醉护理，可采用短效静脉注射，或吸入麻醉对患者进行麻醉处理。在术中观察患者体温，做好术中保温。为减轻心脏负荷，护理人员要控制好输液速度。3）术后快速康复护理。术后实施监测患者心电、血压、脉搏等基本生命体征，饮水需在手术2小时后，饮食需在手术4小时后，并以流质食物为主，根据患者恢复状况通常3天恢复正常饮食。做好患者临床护理，为避免出现压力性损伤需每隔2小时翻身一次，且每隔2小时做一次深呼吸、咳嗽，术后12小时可坐立，术后1天方可下床活动，并根据病情恢复状况增加活动量。当腹腔内引流量减少可在24小时内撤除引流管。术后3天定时开放尿管，恢复患者正常排尿功能，术后6-8天可撤除尿管。4）出院指导。病情恢复较好可出院患者，护理人员需制定完善的家庭护理方案，明确指导护理方法，并定期随访。

1.3 观察指标

对两组患者术后临床指标改善状况进行观察，其中术后首次排气、排便时间，下床时间和住院时间越短，说明护理效果越好。

对两组患者术后并发症发生率进行统计，发病率月底说明护理效果越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0软件进行处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，P＜0. 05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者术后临床指标改善状况对比

观察组患者各项指标均优于对照组，P＜0.05。

表1 两组患者术后临床指标改善状况对比（±s）

表1 两组患者术后临床指标改善状况对比（±s）

* P＜0.05

组别 例数 首次排便时间（h） 首次排气时间(d) 下床活动时间（h） 住院时间(d)对照组 38 4.6±1.5 50.1±5.6 26.3±4.6 13.5±2.6观察组 38 2.3±1.6 36.7±4.9 18.2±2.7 8.1±1.1 t 4.75 7.31 7.06 7.02

2.2 两组患者术后并发症对比

将两组患者出现术后并发症状况进行统计，结果显示观察组患者共出现并发症1例，为尿潴留，占比为2.63%，对照组出现并发症患者11例，其中尿潴留4例，肠梗阻3例，尿路感染2例，下肢静脉血栓2例，占比28.95%，P＜0.05差异有统计学意义。

3 结 论

宫颈癌是较为严重的恶性肿瘤的一种，以中年女性为主要发病群体，对女性健康造成很大威胁，及早采取手术治疗对患者病情恢复和生命安全有积极意义[2]。患者围术期采用快速康复外科护理方法，即通过术前帮助患者了解治疗环境、流程，以及术中与手术医生做好配合，术后的临床护理，和出院指导等一系列护理内容，使患者充分降低手术恐惧心理，同时做好术前准备，提高治疗的依从性，提高临床疗效的同时，有效降低并发症的发生。

在本次研究中，观察组患者经快速康复外科护理干预，术后首次排期时间、排便时间、下床活动时间及住院时间均优于对照组，且术后并发症发生率极低，与对照组相比有明显优势。为此，在宫颈癌患者围术期采用快速康复外科护理对患者病情改善和术后并发症的预防具有重要作用，值得广泛推广、应用。