微信公众平台应用于髋关节置换术患者院外康复锻炼依从性的效果评价

张 洁，袁 红，张 欢

（南通市第三人民医院骨科，江苏 南通 226000）

髋关节置换术是治疗病损髋关节的手术方法，常用于股骨头坏死、股骨颈骨折等疾病的治疗中[1]。髋关节置换术后进行康复锻炼能够促进髋关节功能恢复。然而，部分患者出院后由于害怕疼痛、缺乏康复锻炼意识等，院外康复锻炼依从性降低，影响术后髋关节功能恢复[2]。微信公众平台是近年来新兴的一种提供业务服务与用户管理能力的平台。我科将其应用于髋关节置换术患者院外服务及管理工作中以后，有效提高患者院外康复锻炼依从性，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选我院2016年1月-2019年1月65例髋关节置换术患者作为观察对象，按照先后顺序分对照组32例和观察组33例。对照组男17例，女15例；年龄52-79岁，平均（65.42±8.75）岁；单侧全髋关节置换18例，双侧全髋关节置换13例，单侧股骨头置换1例。观察组男19例，女14例；年龄55-78岁，平均（66.32±9.16）岁；单侧全髋关节置换17例，双侧全髋关节置换14例，单侧股骨头置换2例。两组资料差异不明显（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组行电话随访：为患者建立随访档案，每月随访1-2次，对患者功能康复锻炼疑问进行解答，提醒患者按时复诊。随访6个月。

研究组采用微信公众平台进行随访和管理：（1）建立骨科微信公众号及相应的微信群，选2名髋关节置换医生、3名康复护士作为管理人员，护士长负责监督。（2）出院时建立随访档案，指导患者关注公众号和加入微信群。（3）由管理人员共同编辑髋关节置换相关知识，护士负责每天在微信公众号上更新一条。（4）每天安排1名医生及1名护士上线与患者沟通15min，提供院后康复锻炼问题的咨询。结合患者术后康复阶段给予相应的康复锻炼指导。随访6个月。

1.3 评价标准

（1）对比两组院外康复锻炼依从性。完全依从：能够完全遵从指导完成康复锻炼；部分依从：按照指导进行康复功能锻炼，但锻炼次数或时间减少；不依从：未按照指导进行康复锻炼。依从率=完全依从率+部分依从率。（2）对比出院时、出院6个月的髋关节功能：使用Harris髋关节功能量表进行评价，包括疼痛、畸形、活动度、日常活动功能、行走辅助器、步态、行走距离，最高100分，评分越高，髋关节功能恢复越好。

1.4 统计学分析

用SPSS19.0软件分析，计量资料用 表示，行t检验，计数资料用%表示，行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组院外康复锻炼依从性比较

观察组院外康复锻炼依从率高于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组髋关节功能恢复比较

观察组护理后髋关节功能评分升高且高于对照组（P＜0.05）。

表1 两组院外康复锻炼依从性比较[n（%）]

表2 两组髋关节功能恢复比较（±s，分）

表2 两组髋关节功能恢复比较（±s，分）

分组 n 出院时 出院6个月 t P观察组 33 54.08±11.26 85.79±12.64 10.688 0.000对照组 32 53.84±10.85 77.46±11.78 8.401 0.000 t 0.088 2.750 - -P 0.931 0.008 - -

3 讨 论

髋关节置换术后康复锻炼是促进髋关节功能恢复不可缺少的一部分，在出院后没有医护人员的指导及监督，康复锻炼依从性降低。部分患者对术后康复锻炼缺乏正确的认识或害怕锻炼产生的疼痛感，对康复锻炼产生抵触心理。研究[3]对髋关节置换手术85例患者进行调查，发现年龄、患者医护人员职称、是否接受医院术后康复指导是患者功能锻炼依从性的影响因素。因此，加强髋关节置换术患者院后康复锻炼的指导及监督具有重要意义。

患者通过微信公众平台可获得相关知识，提高认知，有助于提高患者康复锻炼依从性。提供一个医护患之间的沟通平台，管理人员负责解答患者疑问及进行康复锻炼咨询与指导。微信公众平台的运用有效延续了医护人员对患者康复锻炼的指导与监督。研究结果显示，观察组康复锻炼依从性、髋关节功能评分均高于对照组，与类似研究报道[4]相符。

综上，微信公众平台应用于髋关节置换术患者可提高其院外康复锻炼依从性，促进髋关节功能恢复，值得推广。