简化手指操联合握持锻炼在经桡动脉行PCI术后的应用效果研究

王新梅，张 可，庄安琪，魏爱芝

（徐州市中心医院心内科，江苏 徐州 221009）

经桡动脉行PCI术患者术后多为出现肢体麻木、疼痛及肿胀情况，给患者生活质量带来不利影响，而常规护理工作中虽然开展对症护理对缓解不适症状有一定作用，效果有限[1]。针对此种情况，部分学者认为术后加强手指训练，可起到缓解肿胀及疼痛作用，尤其从传统较为复杂的手指训练演变为简化手指操及握持锻炼方法，易被患者接受及掌握，减少术后不适感发生，提高生活质量[2]。为此，本次研究对简化手指操联合握持锻炼在经桡动脉行PCI术后患者的应用效果进行了探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院于2018年8月至2019年6月期间收治的经桡动脉行PCI术患者206例作为研究资料，依据随机数字抽取表法分组各103例，均术侧肢体活动功能正常，思维、言语表达能力正常[3]。对照组男62例，女41例，年龄32-75岁，平均（54.42±3.42）岁，文化程度：初中10例，高中22例，大专44例，本科及以上27例；观察组男60例，女43例，年龄32-74岁，平均（54.48±3.50）岁，文化程度：初中10例，高中25例，大专40例，本科及以上28例；排除合并其他脏器严重功能性障碍患者、术前上肢肿胀或皮肤感染患者等。经比较，两组基本资料无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 对照组

实施常规护理干预，密切监测患者生命体征，并加强饮食管理和运动干预，做好对患者心理疏导及健康教育[4]。

1.2.2 观察组

在上述常规护理干预的基础上增加简化手指操及握持锻炼：

以SPSS20.0软件进行数据分析，计量资料组采用t检验，以±s表示，计数资料采用卡方检验，以%表示，P＜0.05为差异有统计学意义。①按摩，指导患者利用健侧拇指、食指等进行术侧手指的按摩，从指尖到指根，再返回按摩，每根周至10s-20s。②数指，指导患者将术侧手握拳，将每根手指依次伸开，从大拇指开始，直到全部完全伸直后，再依次弯曲，直到全部弯曲，握拳，共循环10-20次。③抓指，指导患者将术侧手指全部弯曲，握拳状，再将五根手指全部放开，伸直，循环握拳和伸直动作，循环10-20次。④手指爬行，指导患者将术侧手指置于平面上，利用手指支撑进行向前爬行20cm，再向后爬行20cm，往返10-20次。⑤弹指，指导患者将术侧拇指压住食指和中指，再将食指迅速用力弹出，循环10-20次。⑥握持锻炼，利用手指训练装置进行握持训练，如术侧手握持握力球囊，用力挤压，循环10-20次。患者熟练掌握后，间隔30-60min训练1次，每次3-5min，指导止血器解除。

1.3 观察指标

观察两组术后恢复效果，即术后30min、1h、2h及拆止血器后1h疼痛程度，采用视觉模拟评分法（VAS）评价，分数越高，疼痛越严重。术后6h评价患者肢体肿胀程度，Ⅰ级为患肢皮肤较紧，伴随皮纹；Ⅱ级为皮肤紧，皮纹消失，皮肤温度较高；Ⅲ级为皮肤过紧，皮纹消失，皮肤温度高，出现水泡。

1.4 统计学处理

2 结 果

2.1 两组术后疼痛缓解效果分析

术后30min、1h、2h及拆止血器后1h等时间段观察组疼痛程度与对照组比较均明显更轻，P＜0.05。

表1 两组术后疼痛缓解效果分析（分，±s）

表1 两组术后疼痛缓解效果分析（分，±s）

组别 例数 30min 术后1h 术后2h 拆止血器后1h观察组 103 2.12±0.25 2.05±0.32 1.42±0.21 0.26±0.11对照组 103 3.12±0.36 3.31±0.35 2.24±0.25 1.12±0.24 t-- 23.15 26.96 25.48 33.05 P-- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组术后肿胀程度比较

观察组术后肿胀程度与对照组比较明显更轻，P＜0.05。

表2 两组术后肿胀程度比较（%）

3 讨 论

随着医疗技术的进步和发展，如今临床针对冠心病治疗方式越来越规范科学及安全，其中经桡动脉行冠状动脉介入术充分发挥微创优势，在临床应用较为普遍，且与经股动脉介入术相比，经桡动脉可减少并发症，确保治疗高效安全[5]。虽然桡动脉管径细、位置表浅，行冠状动脉介入术具有明显优势，但由于食指和拇指血液供应来源于桡动脉，手术治疗后对桡动脉血液循环产生较大影响，而且腕关节受压，进一步引发其他并发症，不利于术后恢复[6]。针对此种情况加强术后康复锻炼具有较高价值，即指导患者进行简化手指操活动，采取科学手段进行术侧各个手指关节的活动，利于改善局部血液循环，减少炎症对神经的刺激，继而起到缓解疼痛，减轻水肿程度等作用。而且该种锻炼方式活动程度较轻，不会出现过度运动，保证康复安全性。本次研究结果显示术后30min、1h、2h及拆止血器后1h等时间段观察组疼痛程度与对照组比较均明显更轻，P＜0.05；观察组术后肿胀程度与对照组比较明显更轻，P＜0.05，表明实施简化手指操联合握持锻炼对促使患者术后疼痛缓解有积极作用，尤其可减少肢体肿胀程度，利于肢体功能康复，提高舒适度。

综上，简化手指操联合握持锻炼在经桡动脉行PCI术后患者的应用效果较好，利于缓解症状，值得推广应用。