针对性护理干预 在输尿管镜钬激光碎石留置双J管管理中的应用价值

刘艳杰，朱继萍*

（河南省人民医院泌尿外科，河南 郑州 450003）

输尿管镜钬激光碎石术是泌尿系结石常用手术治疗方案，而留置双J管是为了术后良好的内引流与支架，置管期间常有并发症等风险事件的发生，严重影响患者术后康复以及生活质量，因此对留置双J管的患者给予强化管理具有重要的临床意义[1]。本文通过80例泌尿系结石术后留置双J管患者进行对比研究，探讨针对性护理干预在输尿管镜钬激光碎石留置双J管管理中的应用价值。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2017年5月至2018年5月于我院接受输尿管镜钬激光碎石术治疗的80例患者为研究对象。所有患者术后均留置双J管，随机分为两组，对照组40例中男28例，女12例，左侧结石25例，右侧结石13例，双侧2例；观察组40例中男26例，女14例，左侧结石24例，右侧结石13例，双侧3例；两组基础资料比较无显著差异，具有可比性。

1.2 研究方法

对照组术后接受常规住院管理及双J管留置管理，观察组接受双J管针对性护理干预，具体措施：（1）人文关怀 护理人员术前详细告知患者钬激光碎石术与双J管的基础知识，并及时、耐心回答患者的疑问，消除患者紧张、焦虑情绪；（2）双J管日常护理 术后应定时观察患者尿液性质与尿量，并做好记录，每日更换引流袋；鼓励患者术后多饮水，术后拔除尿管应鼓励患者进行正常体位排尿，及时排空膀胱，避免憋尿现象的发生；（3）饮食与生活护理 主张规律作息与合理饮食，多饮水稀释尿液，多吃含维生素的食物，不可暴饮暴食，忌辛辣刺激性食物，合理安排作息时间；（4）并发症护理 术后感染应鼓励患者多饮水，并定时进行尿道口的清洁、消毒处理，保持无菌操作并可在术后使用广谱抗生素抗感染；若出现血尿应进行血压、尿量检测，限制患者活动并嘱咐患者尽量卧床休息，卧床期间应加大饮水量并进行抗炎治疗；双J管移位多因患者原因导致，轻度移位则可重新置管，并告知患者不要剧烈运动，若刺激症状严重则可尽早拔除双J管；（5）延续性护理 患者携管住院期间应做好定期随访工作，可通过远程随访（电话、微信、QQ）等了解患者实际病情，必要时进行上门随访观察患者双J管留置情况，若出现异常应及时回院接受对症处理。

1.3 观察指标

记录并比较患者双J管留置时间以及住院时间、术后双J管并发症发生情况，术后疼痛评分采用FPS-R评分，分数越高表示疼痛程度越显著；患者拔管后7d内应用护理满意度调查问卷统计护理满意度情况，共分为非常满意、比较满意、不满意，护理满意度为比较满意度与非常满意度之和。

1.4 统计学处理

获取两组留置双J管患者治疗资料采用SPSS19进行分析。留置时间、住院时间等采用t检验，应用（±s）表示，并发症发生率、护理满意度等采用x2检验，P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结 果

2.1 一般术后指标比较

观察组双J管留置时间、术后疼痛评分、住院时间均明显低于对照组（P＜0.05）；见表1：

表1 两组术后一般临床指标比较结果

2.2 术后双J管并发症发生情况

观察组术后出现尿路刺激1例、血尿1例，发生率5.00%， 对察组术后出现尿路刺激5例、血尿6例、双J管结石2例、双J管移位3例，发生率40%观察组术后双J管并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。

2.3 护理满意度评价结果

观察组非常满意28例、比较满意11例、不满意1例，总满意度97.50%；观察组非常满意18例、比较满意10例、不满意12例，总满意度70.00%，观察组护理满意度评分明显高于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

术后留置双J管是输尿管下钬激光碎石术治疗泌尿系结石的常用术后处理手段，其目的是为了保持患者输尿管管道通常、预防粘连等，可有效改善患者输尿管梗阻症状，但由于患者缺乏对双J管的基础认知，导致术后双J管并发症发生率较高[4-5]，其中以血尿、双J管移位、尿路感染等并发症最为常见，直接影响泌尿系结石患者术后康复进程以及术后生活质量[6]。而本组研究通过对留置双J管的患者进行针对性护理干预，结果显示观察组双J管留置时间、术后疼痛评分、住院时间均明显低于对照组，观察组术后双J管并发症发生率明显低于对照组，表明实施针对性护理干预可有效降低术后双J管并发症发生率，改善患者术后生活质量并虽短术后双J管留置时间，对促进患者早日康复以及提升泌尿系结石治疗的安全性具有重要意义[7]。

综上所述，采用双J管针对性护理干预可有效预防输尿管镜钬激光碎石术后双J管留置并发症的发生率，并对提升患者生活质量、护理满意度具有积极作用。