骨折患者功能锻炼依从性低的个性化护理干预方法

袁小小

（江苏省泗洪县中医院骨伤科，江苏 宿迁 223900）

随着医学的不断发展，医务工作者发现骨折后进行早期功能锻炼可减少和避免肌肉萎缩，骨质疏松，下肢静脉血栓、关节强直等多种并发症[1]，促进骨折的愈合。为提高患者功能锻炼的依从率，促进骨折的愈合，恢复患者健康，缩短住院时间[2]，故本文提出个性化护理干预方法，具体方法如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年因骨折住院病人100例，其中腰椎压缩性骨折26例；桡骨骨折16例；股骨颈骨折20例；胫骨平台骨折18例；外踝骨折20例.患者既往体健，无并发症，无沟通交流障碍。根据不同的功能锻炼指导方法，将患者分为两组，研究组50例，男22例，女28例，年龄在18～46之间，平均（28.34±7.22）对照 组5 0 例，男2 0 例，女3 0 例，年 龄 在1 8 ～5 0 之 间，平 均（30.46±6.88）年龄在两组患者在性别、年龄等一般资料中都没有较大的差别，不具有一定的统计学意义（P＞0.05）

1.2 干预方法

1.2.1 对照组

给予对照组患者常规护理，根据对患者的临床治疗进行相关护理。

1.2.2 研究组

在常规护理基础上，给予个性化护理干预方法，其护理内容如下：

（1）多模式镇痛 ①评估患者生活自理能力 予生活护理，促进舒适度，如帮助变换体位，抬高患肢高于心脏水平，能有效的促进静脉血回流，降低因骨折引起的肿胀[3].②自控式镇痛泵应用③做好伤口及引流管的护理，保持敷料清洁干燥，避免压迫，妥善固定引流管，防止管道的扭曲，折叠及时拔管。④中医疗法[4]：采用耳穴埋籽，耳穴埋籽是一项中医护理操作技术，采用王不留行籽、中药自芥子等，按耳穴位置埋在压痛点处，加以固定，从而达到治疗目的。⑤口服止痛剂。

（2）心理干预[5-6]：运用心理干预，通过沟通、音乐方面稳定患者情绪，做好相应的护理措施，病房温馨舒适的环境，经常和患者沟通交流，及时准确获取患者的心理活动，采用专业知识，做好心理护理，减少不良情绪。

（3）建立床头功能锻炼卡：根据患者病情，制定功能锻炼方法；如：髋关节置换术后的患者，麻醉未清醒时，由家属或护士帮助患者进行腓肠肌的按摩；麻醉清醒后，指导进行下肢肌肉的舒缩练习，踝泵运动；术后6-12h进行股四头肌锻炼。将功能锻炼方式及持续时间制定成表格，打印后悬挂于患者床边，记录患者功能锻炼的完成情况，及时发现患者存在的问题并及时调整。

（4）多形式健康宣教①接受能力快、可下床活动者：组织同一病种健康讲座，通过功能锻炼图示、教学视频等方式，指导进行功能锻炼；②接受能力慢、无法下床活动者：床边1对1指导，每天3次，一次10～20分钟与患者共同完成功能锻炼。③鼓励家属参与，帮助并监督患者进行功能锻炼。

1.3 观察指标

自拟早期功能锻炼依从性调查问卷，调查患者的早期功能锻炼依从性；评估标准如下：①完全依从：患者在护理人员指导下积极完成各项早期功能锻炼要求；②部分依从：患者不甚配合，但能完成大部分早期功能锻炼要求；③一般：患者配合，但缺乏自主性，进行早期功能锻炼时断时续④不依从：患者不配合，拒绝进行早期功能锻炼。早期功能锻炼依从性=完全依从率+部分依从率

1.4 统计学处理

利用统计学软件SPSS20.0对实验数据进行分析处理，计数资料采用x²进行检验，计量资料采用t检验。以P＜0.05代表差异较为明显，具有一定的统计学意义。

2 结 果

功能锻炼依从性 总依从率研究组为96%，对照组为70%，两者之间差别较大，具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表1。

表1 两组患者功能锻炼依从性情况对比[n（%）]

3 讨 论

骨折是现代生活中常见的疾病，多为突然发生，患者由一个健康人直接转化为病人，缺乏疾病相关知识及功能锻炼的意识和方法，而骨折后若不及时开展早期功能锻炼，可因为组织缺损、肿胀、肌肉萎缩、关节僵硬等造成运动感觉障碍，导致日常生活能力下降[7]。经上述方法我科功能锻炼依从率有显著提高，值得临床上借鉴及普及。