优质护理联合盆底肌功能训练促进 全子宫切除术后膀胱功能恢复的研究

徐 娜

（徐州医科大学附属医院，江苏 徐州 221000）

对于女性患者来讲，妊娠、分娩均可能引发盆底肌功能失常，损害身心健康。全子宫切除术是临床治疗宫颈癌的常用方法，因手术切除范围较大，极容易损害盆腔神经，患者术后易发生尿潴留等问题，因而需通过护理干预帮助患者恢复膀胱功能，保障手术质量[1]。本文以2018.3-2019.3我院收治64例宫颈癌患者为例，探究全子宫切除术后辅以优质护理联合盆底肌功能训练的应用价值，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次选择2018年3月-2019年3月于我院接受全子宫切除术治疗的患者64例为研究对象，参照计算机抽选结果分为观察组与对照组，对照组共计患者32例，最小年龄29岁，最大年龄65岁，平均年龄（36.5±1.2）岁。观察组共计患者32例，最小年龄30岁，最大年龄66岁，平均年龄（36.6±1.1）岁。两组患者经统计软件检验结果无明显差异（P＞0.05），可对比分析。本实验经伦理委员会许可，全体患者均自愿参与，签署同意书。

1.2 纳入、排除标准

纳入标准：（1）全体患者均接受全子宫切除术治疗；（2）患者年龄范围在29岁-66岁之间。

排除标准：（1）排除手术禁忌患者；（2）排除凝血功能障碍患者。

1.3 方法

对照组辅以常规护理，工作内容包括：观察患者尿量、尿液颜色等，清洁患者会阴等。

观察组辅以优质护理联合盆底肌功能训练干预，具体过程为：（1）优质护理。手术开始前需确定患者的基本情况，包括临床症状、高危隐患、月经周期、阴道出血、腹部疼痛等数据，重点确认是否存在手术禁忌指证，并告知患者手术的具体流程。在手术完成后帮助患者采取平卧仰卧位休养，在去枕的情况下头部偏向一侧，在术后6h内禁止摄入任何食物和饮水，同时持续性人工给氧6h。待6h后给予流质饮食，并观察创口处是否出现渗血情况，并加强引流管管理。（2）盆底肌肉锻炼。在手术开始前3d由护理人员指导患者进行盆底肌肉锻炼，每天监督并记录锻炼情况。手术后3d开展术后锻炼，根据患者手术后耐受情况对锻炼强度进行调整，每次练习前需将膀胱完全排空。锻炼开始时先缓慢收缩会阴部和肛门，每次收缩坚持3s到5s，然后放松至平常状态，需快慢交替锻炼，如此反复10次为1组动作，休息片刻后继续，每天进行至少4组锻炼，并根据病情恢复逐渐增加。

1.4 观察指标

分析并比较两组患者盆底肌功能恢复情况，包括：膀胱颈移动距离、膀胱内尿液残留。自制量表评估患者盆底肌肌力，共分5个等级，0级，无肌肉收缩感；1级，轻微感觉肌肉收缩，但敏感性较差；2级，肌肉收缩感较强，且可持续2秒左右；3级，肌肉能够上下运动，收缩时间可持续3秒；4级，肌肉收缩能力可一定程度抵抗施压力，收缩持续时间可持续4秒；5级，肌肉收缩能力强，可持续收缩5秒以上。肌力正常率=3级率+4级率+5级率。

1.5 统计学分析

利用SPSS 19.0 专业统计软件对本次护理结果进行分析，利用卡方值检验肌力正常率这一计数资料，利用t值检验盆底肌功能恢复情况，利用P值检验组间差异，P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者盆底肌功能恢复比较

观察组患者膀胱颈移动距离（16.31±1.02）mm、膀胱内尿液残留（12.24±4.03）ml均少于对照组（26.49±1.03）mm、（28.33±4.04）ml，比较差异显著，（P＜0.05）。

2.2 盆底肌肌力正常概率比较

观察组患者盆底肌正常率明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 盆底肌肌力正常概率比较

3 讨 论

子宫全切手术是治疗子宫恶性肿瘤类疾病的主要方式，对肿瘤细胞的清除具有极好的效果。但在实际操作中需配合淋巴清扫开展，不仅会造成膀胱组织损伤，还会导致该处交感神经损伤，影响膀胱功能。盆底肌肉锻炼是术后帮助患者恢复膀胱功能的有效方式，其主要针对盆底的内侧、中层以及外侧共三处肌肉群进行锻炼，增加膀胱的收缩力，并弥补手术造成的盆底肌肉薄弱问题，降低尿潴留的程度，有效预防尿失禁类并发症[2]。

总之，患者接受全子宫切除术治疗同时辅以优质护理、盆底肌功能训练联合干预效果更佳，可减少尿液残留，提高患者盆底肌恢复速率，值得临床推广应用。