老年髋部骨折患者行家庭康复护理指导对术后康复效果的影响

舒 敏，陈学科*

（重庆市中医院骨科，重庆 400010）

现阶段，髋关节置换术与内固定术被广泛应用于髋部骨折治疗中。为了促进患者术后快速恢复，术后指导其行科学合理的功能康复训练十分必要[1]。但因髋部骨折患者术后住院时间有限，并且康复过程较为漫长，这就需要对其加强家庭康复护理指导[2]。本研究以老年髋部骨折患者实际情况为依据，为其制定针对性、科学化的家庭康复护理指导方案，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2015年6月～2018年6月我院收治的老年髋部骨折患者中选取60例，均知情同意。随机将患者分为两组，观察组患者年龄62-79岁，平均年龄（72.96±3.28）岁，共30例，男性19例，女性11例；内固定术、髋关节置换术患者分别有17例、13例。对照组患者年龄62-78岁，平均年龄（72.06±3.19）岁，共30例，男性17例，女性13例；内固定术、髋关节置换术患者分别有16例、14例。对比两组基础资料，可比性显著，P＞0.05。

1.2 方法

两组患者住院期间治疗、护理方法一样，对照组患者出院时行常规指导，发放关于髋部骨折康复的健康知识宣传手册，以便于患者出院之后能够随时翻阅；患者出院6个月之后，医护人员对其进行电话随访，了解患者的髋关节功能恢复情况。

观察组于对照组基础上对患者加强家庭康复护理指导：（1）出院前指导：患者出院之前，医护人员要对其加强用药指导，告知患者需长期用药对的药物类型、用药方法以及剂量；向患者及其家属介绍出院之后的家庭康复护理指导方案，对宣传方案重点内容进行预先强化；预留患者电话号码、微信以及电子邮箱等，并为每例患者建立家庭档案。（2）指导家庭环境改造：通过与患者交流、微信传递照片以及入户访视等方式了解患者的家庭情况，并为其提供针对性的改造意见，确保患者室内具有良好通风性、整洁。（3）加强生活指导：以患者实际情况为依据，为其制定针对性的饮食方案，告知患者烟酒会对康复效果产生影响，嘱咐患者避免摄入过量咖啡、浓茶；告知患者饮食过程中多摄入豆类、海产品、绿色蔬菜、肉类以及奶制品等高钙食物；嘱咐患者将阳光照射适当增强，对钙、维生素D吸收进行促进；将饮食过程中蛋白质摄入量适当增加。（4）加强家庭康复护理指导：以患者软组织情况、固定方式以及骨折情况为依据，对患者病情进行全面、综合评估，并为其制定针对性、个性化的康复训练方案，并告知患者长期坚持康复训练的好处，指导患者出院后加强胭绳肌等长收缩训练、踝泵练习、后抬腿练习、侧抬腿练习、直抬腿练习等，训练过程中注意严格遵循循序渐进的原则；对患者康复进度进行及时了解，通过视频、现场教学、开展讲座等方式加强患者对康复训练重要性的认识；对患者及其家属加强心理康复指导，缓解其心理压力。

1.3 观察指标

功能独立性测量量表（FIM）评分：主要用来对患者社会、认识、言语以及躯体功能进行评价，共有评定条目18个，按照1-7级评分法评分，总分为126分，日常生活功能恢复情况与得分成正比[3]。

Harris髋关节：主要用来对髋关节畸形、关节活动度、运动功能以及术后疼痛几方面进行评价，总分为100分，髋关节功能与得分成正比[4]。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS 20.0分析，计量资料分别经t检验，检验水准α=0.05。

2 结 果

对比两组干预前FIM评分、Harris髋关节评分（P＞0.05）；与对照组对比观察组干预后FIM评分、Harris髋关节评分更高（P＜0.05），见表1。

表1 两组干预前后FIM评分与Harris髋关节评分对比(±s)

表1 两组干预前后FIM评分与Harris髋关节评分对比(±s)

组别 FIM评分 Harris髋关节评分干预前 干预后 干预前 干预后对照组（n=30） 61.78±3.25 89.96±4.18 48.56±2.15 62.15±3.29观察组（n=30） 61.82±3.19 118.96±5.29 48.59±2.12 80.12±3.98 t 0.0481 23.5592 0.0258 12.6325 P 0.9618 0.0000 0.9689 0.0000

3 讨 论

髋部骨折属于临床发病率较高的一种骨折类型，随着我国老龄化进程推进，该疾病患者数量明显增加，对患者生活质量产生了严重影响[5]。手术是临床治疗髋部骨折的常见方式，虽然具有一定临床疗效，但多数患者在不同程度上存在身体虚弱、生活自理能力低下等各种身心问题，这会对术后康复效果产生明显影响。鉴于此，本研究以老年髋部骨折患者的实际情况为依据，为其制定了有效、实用、简单的家庭康复护理指导方案。结果显示，与对照组对比观察组干预后FIM评分、Harris髋关节评分更高（P＜0.05），提示老年髋部骨折患者行家庭康复护理指导利于改善患者术后髋关节功能，促进日常生活功能恢复。究其原因，家庭康复指导方案强调根据患者实际情况，对其加强出院前指导、饮食指导、家庭环境改造指导以及家庭康复训练指导，利于促使患者髋关节功能恢复速度加快，生活质量与日常生活能力也随之提高。

综上所述，老年髋部骨折患者行家庭康复护理指导利于提高术后康复效果，可推广。