癌性伤口病人生活质量的质性研究

孙 蓉，江晓林

（中国人民解放军陆军特色医学中心，重庆 400042）

癌性伤口是上皮组织的完整性被恶性癌细胞破坏，促使肿瘤浸润上皮细胞及周围淋巴、血液组织时出现皮肤破溃、产生蕈状物的一种恶性皮下伤口[1]。这种伤口由于医疗条件的限制无法愈合，不仅会伴随着病人直到死亡，同时对于患者生活质量的提升也有着极大的阻碍，严重影响患者的身心健康[2]。要想帮助患者改善自身的疾病，就需要医护人员探究影响癌性伤口病人生活质量的主要因素，并结合实际情况给予患者针对性的护理措施。为此我院将选取的81例癌性伤口患者进行了相应的探究，探究的主要内容阐述如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2018年7月份至2019年2月份选取我院收治的81例癌性伤口患者作为研究对象，在所有的患者之中拥有男性病患40例，女性病患41例，年龄26-79岁，均值为（52.35±1.26）岁。其中鼻咽癌放射治疗30例，乳腺癌浸润性癌化疗后26例，喉鳞癌术后放化疗后13例，口腔癌伴右颊部肿胀破溃12例。

1.2 研究方法

选取我院收治的癌性伤口患者81例进行回顾性分析，采取面对面、半结构式深入访谈的方式收集患者的各种资料，并征求多名护理专家意见。访谈前向受访者详细说明研究目的、方法、内容和保密原则，取得其理解和配合，并且选择安静的环境由一名研究者对访谈内容进行录音笔录音，另一名研究者用笔记录受访者的表情变化进行资料的收集和整理。在收集的过程中研究者需要根据受访者的情况做好研究工作的调整工作，将时间控制在30-50分钟，最后对收集的资料做好严格的整理工作，确保研究人员对癌性伤口病人生活质量的影响因素拥有更多的了解，并结合实际情况采取针对性的措施。

1.3 观察指标

分析和研究影响癌性伤口患者生活质量提升的主要因素。

1.4 统计学分析

运用SPSS24.0统计学软件对接受研究的患者进行数据研究，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和x2检验，以P＜0.05进行体现。

2 结 果

在81例癌性伤口患者之中有73例患者的生活质量受到了影响，占据总量的90.12%，而躯体功能受限40.74%、负面情绪的影响27.16%、经济负担重22.22%等是这其中的主要因素。

表1 影响癌性伤口患者生活质量提升的主要因素（%）

3 讨 论

影响癌性伤口患者生活质量提升的主要因素及护理措施：（1）躯体功能受限因素的影响。癌性伤口患者由于局部侵犯和转移、静脉和淋巴回流受阻导致躯体活动受限，从而导致患者在患病期间生活质量的持续下降。患者为了改善自身的疾病，一般都需要接受化疗，但是这种治疗会导致患者出现乏力、恶心、呕吐、脱发等痛苦，还要承受癌性伤口疼痛，致使患者的自由行动受到诸多的限制，导致患者在恢复期间产生一种无助感。而要想帮助患者减轻这种问题对自身生活质量提升的影响，帮助患者做好伤口的有效管理工作，对于患者伤痛的缓解有着积极的促进作用。为此护理人员需要对患者及其家属做好疼痛问题改善的健康宣教方面的工作，指导其提高对癌性伤口评估工作重视，并引导患者使用造口袋缓解疼痛，如有必要，为患者使用适量的止痛药物也是改善患者疼痛问题的有效措施。（2）负面情绪的影响。大部分的患者缺乏医学方面的知识，并且由于伤口一直无法愈合，致使患者在患病期间时常出现愤怒的情绪，有时候也会感觉窘迫。并且由于伤口产生的恶臭而导致患者自我感觉受人厌恶而逐渐自我封闭，导致患者逐渐失去疾病治疗的信心。为此护理人员需要加强与患者之间的沟通和交流，要向其讲解癌性伤口产生的原因，而且要耐心倾听其内心的想法，鼓励其通过宣泄、分散注意力、利用社会支持系统等方式疏导病人的心理，从而为患者心理问题的改善提供更多的帮助[3]。（3）经济负担重。由于癌性伤口为无法愈合，导致患者在医院需要投入大量的资金用于伤口渗液、出血时的换药工作，从而就算增加患者的医疗费用，也无法保证病人较高的生活质量，同时还导致患者经济压力的持续增长。为此护理人员可以指导患者及其家属通过特殊病种报销、社会支助等不同的方式缓解经济方面的压力还可以联系患者所在的卫生院上门为病人服务，从而为患者生活质量的持续提升提供更多的帮助。同时护理人员还可以召开病友会，让相同疾病症状的人在一起沟通交流，如有必要，各个病友之间也可以为患者进行捐款或者捐物，并且经常鼓励病人战胜病魔、珍惜生活，促使患者在接受治疗的过程中拥有更多的资金，在一定程度上缓解经济上的压力。

综上所述，躯体功能受限、负面情绪的影响、经济负担重等是影响癌性伤口患者生活质量持续上升的主要因素，因此为了促进患者生活质量的提升，帮助患者改善自身的疾病，对其实施针对性的护理措施具有显著的效果。