膝骨性关节炎患者关节镜手术中临床护理路径的应用

屈雅莉

（武汉大学中南医院手术室，湖北 武汉 430071）

由于病情控制和术后恢复的需要，膝骨性关节炎患者在治疗期间往往需要特殊护理干预。临床护理路径属于一种以患者为中心，制订整套标准化护理措施的护理工作模式，可以使对临床护理工作进行有效的指导，从而使护理质量显著提高[1-2]。本文分析膝骨性关节炎患者在关节镜手术治疗期间接受临床护理路径干预的效果。汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2016年8月-2018年8月在我院接受关节镜手术治疗的94例膝骨性关节炎患者，通过随机分组法将其分成对照组（47例）和观察组（47例）。对照组中男性26例，女性21例；左侧膝关节病变19例，右侧膝关节病变28例；患者年龄46-72岁，平均57.9±5.4岁；关节炎病史1-16个月，平均6.3±0.8个月；观察组中男性25例，女性22例；左侧膝关节病变18例，右侧膝关节病变29例；患者年龄44-73岁，平均57.7±5.5岁；关节炎病史1-18个月，平均6.5±0.7个月。数据组间无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较分析。

1.2 方法

对照组实施常规骨科手术护理；观察组实施临床护理路径干预，① 入院当天：将责任医护人员、入院须知、检查目的、注意事项向患者进行全面介绍，实施针对性的饮食和心理指导；② 入院次日：帮助患者进一步完善各项术前检查，练习在床上进行大小便，明确手术目的及方法，进行术前准备，并说明注意事项；③ 手术当天：将术中注意事项向患者进行再次说明，着重强调进行股四头肌收缩练习和踝关节功能训练的重要性；④ 术后第一天：帮助患者保持去枕平卧状态，患肢要适当的抬高，并给予氧气吸入，保证禁食禁水6小时作用，对生命体征各项指标水平进行监测；待麻醉效果完全消失后，可以协助患者进行股四头肌收缩练习和踝关节功能训练。对疼痛情况进行评估，保证及时进行镇痛；对引流管进行护理；适当按摩患者的腹部，以便能够促进胃肠的蠕动，有效预防便秘情况的发生。⑤ 术后第二天：指导患者进行直腿抬高和伸膝训练；⑥ 术后第三天：指导患者进行屈膝训练，根据实际情况适当增加直腿抬高和伸膝训练的次数和强度；⑦ 出院当天：加强患肢功能训练，进行出院指导，安排换药拆线和复查时间，登记信息，定期进行随访；⑧ 复诊：出院一个月之后到门诊进行复诊，对膝关节功能的恢复情况进行系统的评价。

1.3 观察指标

（1）术后并发症情况；（2）住院时间和膝关节功能恢复时间；（3）对护理服务满意度。

1.4 评价标准

在患者出院当天，采用不记名打分问卷（满分为100分），对护理满意度情况进行调查。不满意：＜6 0 分，基本满意：≥60分且＜80分，满意：≥80分[3]。

1.5 数据处理方法

计量资料t检验，以（±s）表示，计数资料x2检验，P＜0.05差异有显著统计学意义，采用SPSS18.0软件处理数据。

2 结 果

2.1 术后并发症情况

观察组患者术后并发症仅有2例，少于对照组的9例，发生率%和%，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 住院时间和膝关节功能恢复时间

观察组短于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组住院时间和膝关节功能恢复时间比较(d)

2.3 对护理服务满意度

观察组高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组对护理服务满意度比较[n(%)]

3 讨 论

骨关节炎属于以关节软骨发生退行性病变和继发性出现骨质增生为主要病理学特征表现的一种慢性关节疾病，中老年属于该病的高发人群，病变多数情况下会对患者的膝关节等一些负重关节造成累及，关节疼痛、僵硬属于该病患者的主要临床症状表现。外科治疗主要是通过关节镜技术对患者发生病变的关节进行清理[4-5]。通过本次研究，可以更加充分的说明，膝骨性关节炎患者在关节镜手术治疗期间接受临床护理路径干预，可以减少术后并发症，缩短术后住院时间和恢复时间，提高患者对护理服务的满意度。