快速康复理念在经皮穿刺椎体成形术 治疗老年胸腰椎椎体压缩性骨折中的应用

韦春琳，陈虹羽

（广西省河池市人民医院，广西 河池 547000）

老年性骨质疏松症引起椎体压缩性骨折是脊柱骨折中一种常见的损伤，此类型骨折一般是由于老年人轻微的跌倒或者打个喷嚏等动作就可引起的骨折。虽然PVP是临床上治疗胸腰椎椎体压缩性骨折患者的最佳方式，但考虑到老年患者多伴有各种基础疾病[1]，治疗后恢复难度较大，因此我科在2018年1月-2018年12月期间收治的老年胸腰椎椎体压缩性骨折患者行PVP术治疗时应用快速康复理念，旨在于促进患者机体功能的快速恢复，现详细汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究对象为我科2017年1月-2018年12月期间收治的老年胸腰椎压缩性骨折患者194例，将2017年1月-2017年12月期间的86例患者纳入传统组，组中男女比例为46：40，年龄59～74（65.14±3.18）岁；骨折原因：均有骨质疏松，跌伤33例，不明原因53例。而2018年1月-2018年12月期间收治的108例患者纳入试验组，组中男女比例为59：49，年龄57～73（66.20±3.37）岁；骨折原因：均有骨质疏松，跌伤47例，不明原因61例。两组在以上资料比较上不存在显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

两组入院后均接受PVP术治疗。传统组入院后予以按需镇痛处理，并且由医护人员协助其在7d左右完善相关检查后行PVP，术后给予患者发放健康教育手册及床边功能锻炼指导，一般患者术后第1d或第2d可佩戴护具下床活动；同时予患者阿仑磷酸钠、碳酸钙D3、骨化三醇软胶囊等抗骨质疏松药物治疗。

试验组入院后根据患者身体情况按时给予镇痛治疗，一般按时口服西乐葆，如患者VAS评分仍在高于4分，给予肌肉注射特耐，如疼痛仍未缓解，给予肌肉注射哌替啶；同时医护人员协助患者在3天左右完善相关检查后行PVP；术后在发放健康教育手册及功能锻炼指导基础上，为患者反复播放功能锻炼视频，内容主要为踝泵、缩肛、直腿抬高功能锻炼的方法、时间等；同时还给予弹力带协助患者进行全身功能锻炼；一般患者术后6h即可佩戴护具下床活动；另外给予大部分患者静脉滴注唑来膦酸，每年1次，不能静脉滴注唑来膦酸的患者则口服同传统组的抗骨质疏松药物。

1.3 观察指标

评估两组疼痛程度，以疼痛自评量表（VAS）评分为评估依据，评分越高表明患者疼痛程度越严重[2]。同时，记录两组下床时间与满意度。满意度以我院满意度调查问卷进行评分，患者分值越高满意度越高。

1.4 统计学处理

本研究数据均采用SPSS20.0统计学软件处理。计量指标采用（±s）表示，行t检验；若结果显示P＜0.05说明组间差异存在统计学意义。

2 结 果

在VAS评分比较上，试验组低于传统组，并且下床时间与满意度分别短于、高于试验组，以上两组数据存在显著差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组VAS评分、下床时间与满意度比较（±s）

表1 两组VAS评分、下床时间与满意度比较（±s）

组别 例数 VAS评分（分） 下床时间（h） 满意度（分）传统组 86 3.47±1.42 31.28±4.72 89.17±3.94试验组 108 2.10±1.24 10.19±4.09 96.26±2.14 t - 6.84 7.69 8.95 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

快速康复理念是在循证医学发展基础上形成的一种新型患者管理理念，主要通过术前、术中与术后针对性的予以患者干预，例如快速完善患者的术前检查，避免过长时间等待检查造成患者烦燥的情绪[3]；同时，患者入院后医护人员给予患者按时镇痛加多模式镇痛，使患者入院后处于较舒适的状态，从而较好的配合检查、手术和功能锻炼指导，从而缩短下床时间，促进患肢尽快恢复正常功能[4-5]。此外，快速康复理念是医护人员全面兼顾患者身心状态开展的工作，可让医护人员基于患者治疗与康复的角度上针对性的予以干预措施，可为患者治疗与康复提供有利帮助以及专业指导，从而体现出快速康复理念的内涵。此次研究结果显示，在VAS评分比较上，试验组低于传统组，并且下床时间与满意度分别短于、高于试验组，以上两组数据存在显著差异（P＜0.05）。由此可见，快速康复理念应用于老年性骨质疏松症引起胸腰椎椎体压缩性骨折PVP围手术期的管理，可提高患者术后舒适度，促进患者快速康复。