老年人膝关节置换术的康复护理

顾蔡燕

（上海市同济医院，上海 200065）

作为人体最大、最重要、构造最复杂的关节之一，膝关节的损伤机会相对较多，而一旦出现膝关节病损，患者的活动功能以及生活质量将受到较大程度的影响。尤其是老年人群，无论是发生膝关节病损的概率，还是发生病损后的不良影响，皆处于较高水平。膝关节置换术的出现，虽然较好的解决了某些膝关节病变的治疗难题，实现了关节功能的重建，但患者的术后恢复又称为一项新的挑战。鉴于此，本文就老年患者膝关节置换术后的康复护理展开分析，现将研究结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年3月-2018年10月期间我院收治的行膝关节置换术的68例老年患者（以年龄≥60为判定标准）为研究对象，以随机原则，将其均分为观察组与对照组。观察组中，男15例，女19例，年龄60-79岁，平均年龄（67.2±4.3）岁；对照组中，男14例，女20例，年龄60-78岁，平均年龄（66.8±5.1）岁。两组患者的一般资料无统计学差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采取常规护理程序，具体包括老年患者的常规管理，日常饮食方面的指导，术后用药方面的指导以及关节恢复情况的观察等。在此基础上，观察组患者采取膝关节置换术术后康复护理程序，具体内容如下：（1）做好康复训练方面的健康宣教，告知患者术后早期活动与膝关节功能恢复之间的关系，让患者对术后的康复训练活动建立正确的认知，为后续的康复练习工作奠定基础；（2）做好患者的疼痛护理，针对术后短期出现持续性疼痛或者运动功能受限等现象的患者，积极进行相应的解释工作，消除患者对此类现象的顾虑，并根据患者的情绪表现，适时地为患者进行解惑或者与其进行交流，分享与之类似的成功治疗案例，最大限度消除患者的负性情绪，帮助其树立康复信心；（3）根据患者的术后疼痛情况以及膝关节的活动度等情况，为患者制定合理的锻炼计划，具体包括肘关节的屈伸、左右摆动练习，下蹲练习等，并参考患者的耐受程度决定锻炼时长，一般每次练习的时间控制在20-30min，每日练习次数控制在1-2次，练习过程中，尽量鼓励患者坚持完成每日的锻炼任务，并密切关注患者的实际表现，一旦出现异常情况，立即停止锻炼活动并评估出现该异常情况的原因，及时采取相应的处理措施，同时做好患者的心理疏导工作；（4）患者卧床期间，做好压疮等并发症的风险评估与防治工作，加强高危风险人群的管理工作，定期协助其进行翻身，避免患者局部皮肤长期受压；（5）在常规饮食护理的基础上，根据患者的饮食喜好与日常饮食习惯，制定个性化的饮食方案，并督促患者按饮食方案，合理饮食，一般术后3d的饮食以易消化、清淡食物为主，之后根据患者的恢复情况，适当摄入高蛋白质、高纤维以及高维生素食物，以满足患者术后恢复的营养物质需求，提高患者机体的免疫能力；（6）做好患者的出院指导，叮嘱患者出院后遵医嘱进行膝关节康复锻炼，14d后，酌情增加竞走、压腿等练习，并告知患者家属，督促患者进行运动锻炼，必要时协助患者做相应的练习，并密切观察患者是否存在异常情况，一旦出现异常，及时与医护人员取得联系，避免出现锻炼过度等情况。

1.3 统计学方法

使用SPSS 19.0进行数据的处理与分析，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 膝关节功能评分

表1 两组患者的膝关节功能评分对比

2.2 护理满意度

表2 两组患者的护理满意度对比

3 讨 论

在骨科医疗领域，老年患者是相对特殊的患病人群。一方面，受到机体功能衰退等因素的影响，老年患者的关节等处容易罹患多种疾病；另一方面，老年患者多合并其他基础疾病，机体的抵抗能力相对较差，治疗与护理难度也相对较大。鉴于此，相关研究就老年骨科疾病的治疗、康复护理等展开了讨论与分析。从现有的研究资料[1-2]分析，做好疼痛护理以及功能锻炼等护理工作，能够为患者的术后康复以及膝关节功能的重建创造良好条件。

围绕膝关节置换术后老年患者的护理质量，我科积极开展了康复护理的实践工作。从本次研究的结果来看，康复护理的应用，能够较好的解决老年患者术后恢复阶段膝关节功能重建这一难题，同时提高老年患者对临床护理工作的满意度。本次研究过程中，各项康复措施的应用，尤其是针对康复锻炼的健康宣教以及个性化康复锻炼方案的制定，让患者、患者家属充分意识到早期康复锻炼的重要意义，而这为后续的康复护理措施的实施提供了较为有利的条件，同时也为科室一线护士与患者、患者家属和谐关系的建立奠定了基础。

综上所述，在行膝关节置换术的老年患者的术后护理中，加强康复护理，应用科学的康复锻炼方法，并重视患者的康复锻炼行为，能够有效促进患者的病症缓解以及膝关节功能的重建，进而缩短患者的康复时间。