改良Beck口腔评分对脑肿瘤患者术后呼吸道相关并发症发生率的影响

焦海利

（盐城第一人民医院，江苏 盐城 224001）

手术切除是目前脑部肿瘤主要治疗方法，可有效减轻颅内压，改善患者健康状况，为放化疗等综合治疗创造有利条件但脑肿瘤解剖和生理特点导致手术容易造成颅脑神经损伤和脑组织水肿，导致呼吸、吞咽、咳嗽等反射活动减弱或消失，容易发生误吸，引起肺部感染和呼吸功能障碍等并发症，威胁患者生命安全，因此加强呼吸道护理对促进患者康复具有重要意义[1]。本文主要研究基于改良Beck口腔评分的口腔护理对脑肿瘤手术患者干预效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选采用简单随机抽样选取2017年7月～2018年7月我院121例脑肿瘤手术治疗患者临床资料进行回顾性研究，根据护理方案不同将其分为改良组和常规组。改良组78例，男性45例、女性33例，年龄28～72岁，平均（53.71±10.16）岁；常规组43例，男性24例、女性19例，年龄21～70岁，平均（53.09±10.42）岁；两组临床基本资料差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：①均为脑肿瘤术后患者；②年龄18～80岁；③患者和家属知情并同意本研究；排除标准：①全身其它部位恶性肿瘤脑转移；②伴脑血管病变或脑内外伤、手术史；③伴痴呆、帕金森病等认知功能障碍性疾病；④伴呼吸道疾病或损伤。

1.2 护理方法

两组术后在常规护理基础上给予呼吸道综合管理，改良组在此基础上实施基于改良Beck口腔评分的口腔综合护理，每日首次口腔护理前采用改良Beck口腔评分[3]评估口腔功能状态，内容包括口唇、牙龈和口腔黏膜、舌头、牙齿、唾液及牙菌斑等6个方面，然后根据得分进行分级并分别给予个体化口腔综合护理（详见表1）。

表1 基于改良Beck口腔评分的口腔综合护理方案

1.3 观察指标

①辅助呼吸：记录两组人工通气、气管插管及气管切开等操作次数；②呼吸道并发症：比较两组舌根后坠、肺部感染及呼吸功能障碍等并发症发生情况。

1.4 统计学方法

性别和呼吸操作等计数资料以[n（%）]表示，采用x2检验或Fisher精确概率法进行分析，计量资料以（±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，数据分析采用SPSS 19.0软件，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组辅助呼吸操作情况比较

改良组患者机械通气、气管插管及气管切开发生率均低于常规组，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 两组辅助呼吸操作情况比较[n（%）]

2.2 两组呼吸道并发症比较

改良组术后误吸及肺部感染发生率明显低于常规组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组呼吸道并发症比较[n（%）]

3 讨 论

呼吸道管理是现阶段术后护理重要内容，除维持正常呼吸功能和保障机体氧供外，还可有效预防呼吸道并发症，对促进脑肿瘤患者术后康复具有积极作用。本研究中两组患者术后辅助呼吸操作情况无明细差异，表明联合干预对改善脑肿瘤患者术后呼吸功能没有明显提升，其原因可能是因为呼吸道综合管理效果显著。

脑肿瘤手术可造成吞咽、咳嗽反射减退，支气管运动和清除能力下降，引起气道分泌物潴留或胃内容物误吸，增加肺部感染风险。本研究结果显示联合干预对脑肿瘤手术患者口腔卫生和健康改善效果具有明显优势，可有效改善脑肿瘤手术患者口腔状况并减少机械通气并发症发生，对促进患者康复具有积极作用。同时本研究中改良组误吸和肺部感染发生率均低于常规组，表明联合干预可更有效的预防脑肿瘤手术患者误吸和肺部感染发生，证实改良Beck口腔评分用于脑肿瘤手术患者口腔护理联合呼吸道管理可提升护理质量，改善护理效果。

综上所述，对脑肿瘤手术患者采用基于改良Beck口腔评分的口腔护理联合呼吸道综合管理进行干预可减少呼吸道并发症发生，有利于促进患者术后康复。