整体护理在无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭中的应用效果探讨

胡 静

（徐州市铜山区人民医院心内科，江苏 徐州 221000）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种呼吸系统异常疾病，主要病因是受到大气污染、粉尘影响所致，其临床表现主要肺部气流受限。COPD是一种进行性发展疾病，会随着时间的推移慢慢加重，当患者的通气功能遭受严重损伤时，将会发生Ⅱ型呼吸衰竭病症。本研究探讨整体护理在无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭中的应用效果，现具体报道见下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的40例COPD合并呼吸衰竭患者作为研究对象，根据护理措施不同分为常规组和护理组，每组20例。常规组：男13例，女7例；年龄55～80岁，平均年龄（68.36±3.96）岁。护理组：男15例，女5例；年龄57～82岁，平均年龄（68.88±3.86）岁。两组患者对比一般资料可发现无统计学意义(P＞0.05)，能对比分析。

1.2 方法

常规组：给予常规护理，包括体位护理、监测各临床病症、吸痰护理、湿化气道护理、心理护理等。

护理组：在常规护理基础上，再给予整体护理模式干预，具体护理内容如下：(1)治疗前:对患者实施健康教育，详细讲解无创呼吸机治疗的意义、目的、方法、注意事项，讲解COPD伴发呼吸衰竭相关知识；对患者实施心理开导，消除他们因不了解疾病而产生的焦虑、害怕情绪；嘱咐患者亲属多给予患者家庭支持；指导患者正确使用呼吸机，学会跟随呼吸机的节奏进行呼吸，能自行连接及拆除无创呼吸机，面对意外情况能不慌乱的自行拆除无创呼吸机[1]。(2)治疗中:治疗过程中，要密切的关注患者情况，看其是否正确的使用着呼吸机；指导患者治疗过程中尽可能不要说话，若有不适感可以手势来表达；使用呼吸机时，要观察有无漏气，情况所需下可垫海绵垫进行固定密封；确保患者的气道湿化及气道保持通畅，确保吸入气体的温湿度稳定；帮助患者排出痰液；嘱咐患者多食用高蛋白质、高维生素食物，少量多餐；若患者发生口干咽燥情况，可给予饮水、鼻滴生理盐水补充水分[2]。(3)撤机后:使用呼吸机的患者在撤机后会不适应自主呼吸，对呼吸机出现依赖情况，因此，应关注患者的情绪变化，及时给予患者开导，帮助其适应自主呼吸。

1.3 观察指标

观察两组患者的治疗效果，对比两组的不良反应情况，不良反应包括胃肠胀气、口鼻红肿及面部皮肤压伤等。采取本院自制的调查问卷调查两组的治疗及护理满意度，两个表满分均为100分，评分越高代表结果更好。

1.4 统计学处理

本研究采取统计学软件SPSS 20.0进行数据的分析处理，资料用（±s）、（%）表示，组间比较用t值、x2检验，P＜0.05表示数据区别具有统计价值。

2 结 果

2.1 两组治疗效果

护理组中，2例（10.0%）不能耐受无创呼吸机，之后改用气管插管机械通气进行治疗，常规组中，8例（40.0%）不能耐受无创呼吸机，两组比较差异具有统计学意义(x2=2.9221,P＜0.05)。

2.2 两组不良反应对、治疗依从性、护理满意度对比（见表1）

表1 两组不良反应对、治疗依从性、护理满意度对比

3 讨 论

COPD在临床上可以被预防、治疗的，但因目前临床治疗方式有限，因而对于COPD多以改善临床症状为主。COPD逐渐发展后会使患者的肺功能减退，损伤患者的通气功能，致使患者的血氧指标出现恶化，机体组织逐渐缺氧并发展为呼吸衰竭症状。因此，多采取机械通气来进行治疗，而机械通气最有效的便是无创机械通气。无创机械通气能提高患者的呼吸末正压通气，避免出现肺泡萎缩，改善患者呼吸肌疲劳情况、通气状态，提高患者的血氧水平，最终恢复患者的呼吸功能[3]。而整体护理作为一种围绕患者为重点的新兴护理模式，其注重从患者的角度出发，考虑患者所处的环境、心理状况，以求为患者提供最优的护理干预。本研究结果显示，护理组的无法耐受无创呼吸机治疗率、不良反应生发率、护理满意度及治疗依从性均优于常规组，两组对比具有统计学意义(P＜0.05)。这表明整体护理在护理COPD合并呼吸衰竭患者中的优势。

综上所述，整体护理应用在采取无创呼吸机治疗的COPD并呼吸衰竭患者护理工作中，临床价值显著，值得推广。