早期护理在脑梗塞患者语言、肢体康复中的应用价值

范凤华

（中煤五公司职工医院康复二病区，江苏 徐州 221006）

在脑血管疾病中脑梗塞是临床多发且常见症，其是指受脑供血功能障碍影响，导致脑组织出现缺氧缺血情况，造成脑组织软化与坏死[1]。由于病发群体以中老年者居多，且致死率、致残率高，治疗后易有后遗症出现，部分患者还会出现生活无法自理情况，加剧患者经济负担。对此，加强护理干预配合非常重要。本文脑梗塞患者为例，对早期护理的应用情况进行探析，做汇总如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取2016年8月～2019年8月我院接收的脑梗塞患者60例为研究对象，排除伴严重肝肾等脏器功能异常者，免疫系统病症者。以整群随机化方式户分设成2组。在对照组（n=30）患者中，男/女为19/11；年龄45～80岁（64.5±2.3）岁；病程6个月～6年（3.4±0.2）年。在研究组（n=30）患者中，男/女为20/10；年龄45～80岁（64.2±2.4）岁；病程6个月～6年（3.5±0.1）年。对比所选患者的临床资料（P＞0.05）。

1.2 方法

给予对照组患者常规护理干预，对患者生命体征密切观察，并遵照医嘱严格进行康复护理与治疗护理，并对患者病情进行观察，予以锻炼和饮食指导。

在此基础上，给予研究组患者早期护理干预，（1）发放健康教育手册，加深患者对自身病情的认知；部分患者因肢体、语言功能丧失，易出现负性心态，如焦虑、紧张等，护理人员可积极主动和患者沟通交流，评估其心态方法，时常鼓励安抚患者，有助于其负性心态的改善。叮嘱患者家属多陪伴与关爱患者。（2）针对语言功能障碍者，在治疗期间指导患者单音节发音练习，然后过渡至短句、词语和段落。建议家属多和患者有目的的沟通，加快语言功能恢复。训练期间，根据患者喜好播放电视、广播等，便于提高患者语言感知能力。（3）卧床时指导患者进行良肢位的摆放，协助按时翻身拍背，定时对患者肢体进行按摩，防止静脉血栓与压疮出现。待患者病情稳定后，指导其肢体功能恢复锻炼，以跨步练习、伸手屈膝为主。（4）结合患者饮食习惯，对膳食方案合理制定，食物以易消化、清淡为主，少食多餐。

1.3 评价标准[2]

应用汉语失语检查表评定干预前后患者语言功能，量表项目包括口语和理解、书写和阅读等，每项评分25分，共100分，根据评分情况可分为不流利型、中间型和流利型，分值分别为＜60分、60～80分和＞80分。

实施肢体运动功能（Fugl-Meyer）评定干预前后患者上下肢体情况，包括肩、踝和髋的运动功能，及上下肢协调能力与腱反射等。上肢共33项，66分；下肢共17项，34分。100分为量表总分，99～96分间为轻度运动障碍，95～85分间为中度运动障碍，84～50分间为运动障碍显著，＜50分为运动障碍严重。

1.4 统计学分析

数据处理用SPSS23.0软件，组间语言功能、ADL评分评定用t检验。P＜0.05指对比有差异。

2 结 果

对照组与研究组组间干预前后语言功能、Fugl-Meyer评分比较，干预后高于干预前（P＜0.05）；两组干预前语言功能、Fugl-Meyer评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；对照组干预后语言功能、Fugl-Meyer评分低于研究组（P＜0.05），见表1。

表1 对比语言功能、ADL评分（±s，分）

表1 对比语言功能、ADL评分（±s，分）

组别 语言功能 Fugl-Meyer评分干预前 干预后 干预前 干预后对照组（n=30） 44.57±2.25 60.24±3.26 23.66±17.33 35.88±19.23研究组（n=30） 45.04±2.29 85.27±3.60 22.88±17.00 55.21±26.79 t 0.802 28.228 0.203 3.707 P 0.426 0.001 0.840 0.001

3 讨 论

脑梗塞是一种临床常见症，患病后患者会出现不同程度肢体功能障碍、语言功能丧失情况。伴随人们生活模式的转变，高蛋白与高脂肪的摄入能一定程度提高血液粘稠度，减缓血流速度。另外，由于脑梗塞的患病人群以中老年者居多，其动脉管壁狭窄，从而能增加脑梗塞的发生，不但能严重影响患者身心健康，而且还会降低患者生活质量[3]。对此，加强护理干预非常重要。常规护理是以往临床常用干预方法，由于无系统化护理流程，缺乏护理针对性，因此无法取得较好护理效果。早期护理干预是一种新型护理方法，其主要是结合患者具体心理状态，分析负性心态产生的具体原因，从而开展针对性心理疏导；通过鼓励与支持患者，对其治疗信心的增强也具有重要作用，同时还能有效提高患者护理配合度[4]。此外，通过对患者饮食方案合理科学地制定，能有效增强患者机体免疫力。早期康复功能锻炼的实施，对改善患者肢体功能也具有重要意义；语言功能训练的实施，则能有效改善患者语言功能。本研究以我院接收的脑梗塞患者60例为对象，经对上述阐述的总结归纳，早期护理干预的实施对改善患者病情具有重要作用，促进机体康复。

总之，对脑梗塞患者予以早期护理干预，有助于患者肢体、语言功能改善，加快机体恢复，值得应用推广。