循环改进护理模式在膀胱癌经尿道膀胱肿瘤电切术后应用效果分析察

姜玉娟，杨 喆，杨 俊*

（江苏省盐城市第三人民医院，江苏 盐城 224001）

选择本院在2017年1月～2018年12月收治的经尿道膀胱肿瘤电切术治疗的膀胱癌70例临床资料作为研究指标，分析膀胱癌经尿道膀胱肿瘤电切术后应用循环改进护理模式的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般临床资料

选择本院收治的经尿道膀胱肿瘤电切术治疗的膀胱癌70例，分成研究组（n=35）与对照组（n=35），对照组接受常规护理干预，研究组开展循环改进护理模式。纳入标准：①经本院伦理委员会批准；②经临床诊断及影像学诊断确诊为膀胱癌；③存在手术指征；④均开展膀胱癌经尿道膀胱肿瘤电切术；排除标准：①排除拒绝参与研究的患者；②排除资料不完整的患者；③排除合并严重慢性疾病的患者；④排除存在精神及意识障碍的患者；⑤排除合并严重脏器疾病的患者[1]。研究组最长病程46个月，最短病程14个月，中位病程（24.6±0.7）个月；最大年龄88岁，最小年龄46岁，中位年龄（67.9±0.8）岁；男性患者26例，女性患者9例；对照组最长病程45个月，最短病程13个月，中位病程（23.6±0.7）个月；最大年龄85岁，最小年龄48岁，中位年龄（66.6±0.8）岁；男性患者30例，女性患者5例。两组患者在一般资料比对中无意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组接受常规护理干预，研究组开展循环改进护理模式：

建立循环改进护理小组。由科室护理人员、主管护师、护士长构成循环改进护理小组，定期培训小组成员临床护理技能及循环改进相关知识，待护理人员考核合格后方可上岗。

目标制定。护理人员需在患者入院后对其开展一对一沟通，取得患者信任，建立良好的护患关系，同时纠正患者对疾病的错误认知，按照患者术前心理评估结果、病情、认知水平及文化背景制定护理目标。

护理实施阶段。按照制定的护理目标优化护理方案，采用形象、通俗易懂的语言、多媒体或者其他工作对其开展术前健康宣教，提高患者对疾病的了解程度，提高治疗依从性，术中需由小组成员全程陪护，以此缓解患者负性情绪；由于患者术后会出现情绪低落、睡眠质量差、饮食不好的情况。因此，护理人员需疏导患者负性情绪，告知充足的睡眠对康复效果存在密切的关系；同时按照患者营养状态制定食谱，提高患者舒适度。

评估阶段。医疗机构需定期对护理方案及环节进行质量监控，若存在护理问题则需立即优化并完善，同时了解患者对护理服务的反馈情况，对护理方案进行分阶段评估，按照患者个体化要求完善护理方案。

改进阶段。科室需定期监督检查护理效果，优化方案，强化优势，通过多种形式及多次重复的方式改善患者护理方案，不断提升临床护理环节及质量。

1.3 评定指标[2]

比对两组患者生活质量、焦虑及抑郁评分。

采用SF-36（简明健康测量量表）评估患者生活质量，分值为10分，分数越高表明患者生活质量越好。

此阿勇SAS、SDS焦虑抑郁量表评估患者负性情绪，分数越高说明负性情绪越严重。

1.4 统计学分析

将本院收治的经尿道膀胱肿瘤电切术治疗的膀胱癌70例临床指标数据使用SPSS20.0软件进行分析，t检验，以 形式展开两组患者生活质量、焦虑及抑郁评分，两组患者P＜0.05定义为有意义。

2 结 果

研究组患者生活质量、焦虑及抑郁评分与对照组临床指标数据比对有意义（P＜0.05）。

表1 比对两组患者焦虑及抑郁评分（±s，分）

表1 比对两组患者焦虑及抑郁评分（±s，分）

分组 n 焦虑 抑郁 生活质量对照组 35 41.7±5.5 42.8±4.9 71.2±4.1研究组 35 35.1±3.4 34.0±5.0 89.2±2.2 t 6.0386 7.4365 22.8864 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

膀胱肿瘤发病率在泌尿系统恶性肿瘤中排名第一，临床常采用经尿道膀胱肿瘤电切术治疗该疾病[3]。经研究，患者术后极易出现负性情绪，影响治疗效果，降低生活质量[4]。循环改进护理模式可按照患者个体化需求制定护理目标，通过护理评估改进并完善护理方案，消除患者负性情绪，改善患者生活质量，促进患者康复，改善预后[5]。经过数据比对研究可见：研究组患者生活质量、焦虑及抑郁评分较高（P＜0.05）。综上所述，膀胱癌经尿道膀胱肿瘤电切术后应用循环改进护理模式，可以有效改善患者生活质量，缓解患者负性情绪，促进预后，值得采用。