急性胃穿孔患者的护理观察

张耿妍

（厦门市翔安区妇幼保健院 信息科，福建 厦门 361102）

受到饮食习惯不良等因素影响，急性胃穿孔是目前临床常见急腹症，疼痛感强且病情严重。现代化医护理念认为完善的护理服务是提高治疗效果的重要辅助性措施，在急性胃穿孔治疗过程中实施优质护理干预对改善预后有良好作用[1-2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

文中研究对象共60例，收集于2014年1月至2015年12月，平均分为两组，各30例。观察组：男16例、女14例，平均年龄（35.8±10.2）岁。对照组：男15例、女15例，平均年龄（35.5±10.8）岁。本组患者均表现为突发性腹痛且病症持续加重，表现为恶心、呕吐等症状，从发病到就医的时间在12h之内。两组患者的一般资料不存在统计学差异，可比（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组接受常规护理，入院后护理人员观察并记录患者的生命体征，遵医指导患者合理用药和饮食。对照组患者接受优质护理干预：（1）对患者进行心理干预。急性胃穿孔起病急且伴有强烈的疼痛感，加之患者自身对该疾病的了解很少，更容易出现恐惧、焦虑的情绪。护理人员要了解患者的这种心理特点，对患者进行详细的健康教育，告诉患者急性胃穿孔的发病原因和治疗手段，告诉患者治疗过程中一定要放松心态，主动配合医护人员的指导病情才能更快好转。介绍成功治疗的经验和本次治疗的医护人员，获得患者的信任和支持，使患者对治疗过程充满信心，缓解不安和害怕的情绪；（2）对患者进行术前检查，详细的了解患者的身体合并症、药物过敏史等，确定患者不存在手术禁忌症后方可展开手术治疗。询问患者的身体感受，如果患者疼痛难以忍受，可以适当为患者使用止痛药物。指导患者禁饮禁食，做好术前准备。（3）在手术过程中，手术室护士需要做好血压、心电、血氧等指标的。在手术室内需要准备好各种急救医药物品，手术期间如果患者发生低血压的情况需要立即为患者补充血容量。（4）手术之后，将患者送回病房，保持去枕平卧的状态，将患者的头部偏向一侧，预防误吸。待患者逐渐恢复意识之后，调节患者体位为半卧，这样能够缓解患者的疼痛感。持续患者患者的生命体征，确定患者术后状态平稳安全。做好导管护理，让患者不要随意活动，每一个导管上都要做好标识并且要固定好。巡房时要检查导管状态，观察引流液的性状、颜色、引流量等，如果患者引流量增多且颜色鲜红，提示患者发生出血的情况，需要及时报告医生展开对症治疗。每天都要清洗导管，预防堵塞。针对急性胃穿孔常见的术后并发症进行预见性护理，询问患者的感受，倾听患者主诉，留意患者有无腹痛腹胀等症状。观察手术切口的状态，预防切口感染。指导患者合理饮食，保持健康的生活习惯，坚持少食多餐。鼓励患者早期下床活动，预防下肢静脉栓塞等并发症。

1.3 临床观察指标[3]

对比两组患者的胃肠功能恢复时间、术后并发症率、护理满意度、住院时间。

1.4 统计学方法

采用统计学数据软件包SPSS19.0对各项数据进行处理，计数资料用（n，%）表达，卡方检验，计量资料则用（±s）表达，t检验，P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结 果

通过对比明显看出，观察组患者的术后胃肠功能恢复时间、并发症情况、护理满意度以及住院时间与对照组比较均显示出明显优势，具体情况可见下表1：

表1 对比两组护理效果（n=60）

3 讨 论

急性胃穿孔患者的病情比较严重，甚至会引发中毒性休克，所以患者发病后需要立即就医治疗。护理经验表明，急性胃穿孔患者多伴有明显的恐惧和害怕的情绪，甚至会对医护人员的救治产生恐惧和抵触的心理，可能会耽误治疗时机，不利预后[4]。为了获得更好的护理效果，科室结合临床经验制定了急性胃穿孔优质护理措施。

从患者入院开始，护理人员始终跟随患者，与患者保持良好的沟通，明确患者的基础疾病和一般资料，方便医生判断患者病情并制定治疗方案。在优质护理中，心理护理是非常必要的，护理人员和患者建立了相互信任的关系，患者也意识到只有自己主动配合治疗才能够更快的好转，所以在整个救治过程中，观察组患者更加主动、积极，心态也更加放松。护理人员判断患者的并发症风险并实施预见性护理，有效降低了患者术后并发症的风险，能够减轻患者的术后疼痛并缓解患者的负面情绪，使患者更快的得到康复，通过本次结果可以看出，观察组患者的术后康复效果和护理满意度都明显好于对照组。

4 结 语

综上，为急性胃穿孔患者实施优质护理干预能够缩短患者康复进程，提高护理满意度。