护理干预对肛周脓肿术后伤口疼痛与伤口换药疼痛的影响

杨 春

（淮安市中医院，江苏 淮安 223299）

肛周脓肿在临床中比较常见，通常因化脓性感染造成脓肿，一般采用手术治疗[1]。术后患者往往会出现伤口疼痛，导致生活质量受到影响，因此采用护理措施缓解疼痛具有重要作用[2]。本文选取68例肛周脓肿患者，探讨护理干预对疼痛的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2016年3月-2017年5月68例在我院治疗的肛周脓肿患者，均采用肛周脓肿一次性根治术治疗，按照就诊顺序分成观察组与对照组，每组34例。观察组中男19例，女15例；年龄20-63岁，平均年龄（51.36±2.03）岁。对照组中男20例，女14例；年龄20-63岁，平均年龄（51.28±1.95）岁。两组均采用骶管麻醉，手术时间在30-60min。两组患者基础资料无明显对比差异（P＞0.05）。研究符合伦理学要求。

1.2 方法

两组患者均实施肛周脓肿一次性根治术进行治疗。对照组实施常规护理，包括：饮食指导，按时换药，监测生命体征等。

观察组在常规护理基础上实施护理干预，包括：①加强环境护理，使得病房安静、舒适，提高患者休息和睡眠效果，预防噪音、强光对患者造成不良刺激。对患者及家属讲解术后注意事项，注意观察患者病情，加强与患者和家属的沟通。②心理护理：手术后，患者肛周往往出现疼痛，特别是换药时，疼痛严重，有的患者因无法忍受，不愿配合换药，导致伤口恢复受到影响。所以，应对患者实施针对性心理干预，使之了解换药是必要的，增强其认知，使得患者能够更为积极地配合完成换药。通过讲解，使得患者了解疼痛会逐渐消失的，可缓解其紧张情绪。讲解自我暗示法，使得患者在换药时能够进行自我暗示。护理人员在换药时，可与患者交流，转移其注意力，有效降低疼痛程度。若患者感觉疼痛难以忍受，应表示出关心，并予以鼓励，消除患者恐慌心理。③换药过程中，应严格按照换药标准完成，且注意观察伤口变化情况，予以合理处理，消除不良影响因素。整个过程中动作轻柔，预防伤口破裂。④因排便会引发疼痛，为了不排便，有的患者往往会控制饮食，极易造成营养不良，应指导患者合理饮食，并使之进行提肛运动，利于肛门恢复，缓解疼痛。

1.3 观察指标

观察两组伤口疼痛与伤口换药疼痛，均采用VAS评分方法评估，总分10分，分值越高，说明疼痛越严重[3]。观察两组并发症发生率。

1.4 统计学方法

研究通过SPSS20.0处理分析，VAS评分采用t验证，并发症发生率采用x2验证，当P＜0.05时，说明组间对比差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组术后疼痛评分比较

两组护理前伤口疼痛、伤口换药疼痛的VAS评分均无明显对比差异（P＞0.05）；护理后，观察组VAS评分均显著低于对照组，具有明显组间差异性（P＜0.05）。见表1。

表1 两组术后疼痛评分比较（±s，分）

表1 两组术后疼痛评分比较（±s，分）

组别 伤口VAS评分 伤口换药VAS评分护理前 护理后 护理前 护理后观察组（n=34） 7.86±1.62 2.15±0.64 8.16±1.25 2.91±0.62对照组（n=34） 7.81±1.53 4.69±0.96 8.12±1.16 5.09±1.05 t 0.131 12.837 0.137 10.424 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 两组患者术后并发症情况对比

与对照组相比较，观察组尿潴留、便秘、伤口感染发生率均明显降低，两组具有显著组间差异性（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者术后并发症情况对比[n（%）]

3 讨 论

手术的应激性往往导致患者生理、心理出现应激反应，而且在实施肛周脓肿手术治疗后，患者手术伤口往往出现明显疼痛。尤其是在患者换药、排便时，疼痛更为严重，导致患者出现焦虑、恐慌等不良情绪，使之生活质量明显降低，所以采用合理护理干预缓解疼痛具有重要意义[4]。

经研究可知，观察组术后伤口疼痛、伤口换药疼痛评分均明显低于对照组，且观察组并发症发生率明显低于对照组。由此说明，通过护理干预，可明显缓解术后疼痛，预防并发症。对患者实施护理干预，可使得患者得到更为良好的环境护理，保持更为舒适的环境，利于患者得到充分休息，保持更为稳定的情绪，使得疾病更为快速的康复。通过针对性的心理干预，可使得患者保持更为积极地心态来面对伤口疼痛。通过心理暗示、注意力转移等方法，可使得患者换药时，疼痛程度明显降低。换药中应针对患者伤口进行针对性护理，以促进伤口愈合。加强患者饮食指导，预防患者营养不良，促进康复[5]。

总之，护理干预对肛周脓肿术后伤口疼痛与伤口换药疼痛具有明显缓解作用，临床应用价值高。