慢阻肺患者合并便秘患者的护理干预方法和效果分析

倪晓红

（启东市汇龙镇社区卫生服务中心永阳分院，江苏 启东 226261）

便秘的出现和不同疾病有关，如胃肠道系统疾病等，慢阻肺于稳定期极易出现便秘症状，其会导致患者出现身体不适，对患者的生活质量有直接影响[1]。因此，减少慢阻肺患者合并便秘症状，促使其生活质量显著提高，已经成为临床护理工作的研究重点[2]。现对综合护理干预在慢阻肺合并便秘患者中的应用效果予以探究，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取的58例慢阻肺合并便秘患者都来自本院2017年5月～2018年7月这一期间，并按照双盲法分为2组，对比组29例患者中，有男性18例，女性11例，年龄46～78岁，平均年龄（58.56±12.63）岁。实验组29例患者中，有男性19例，女性10例，年龄47～76岁，平均年龄（58.63±12.75）岁。两组性别等基本资料的比较无统计学意义（P＞0.05），两组可比较。

1.2 方法

对比组予以常规护理，如病情监测与用药干预等；实验组在对比组下加用综合护理，如下：首先，健康教育：护理人员对患者的情绪变化充分注意，排解其焦虑与烦躁情绪，指导其养成科学的排便习惯，在清晨排便，确保蹲位自然；其次，饮食干预：保证食物合理搭配，多吃新鲜的蔬菜与水果，饮食清淡，多吃粗纤维食物，不能吃辛辣与油腻的食物，可适当饮用番泻叶；再次，适当运动：按照患者的身体情况，指导其进行适当的运动锻炼，如打太极拳等，对腹壁肌与提肛肌进行锻炼，加快肠道蠕动与排便；最后，按摩促便：指导患者与家属按摩脐周，按摩前需排空膀胱，在脐周用手部大小鱼际肌按照顺时针方向按摩，每次20分钟，力量适宜，动作轻柔，以感到温热即可。

1.3 观察指标

观察与记录两组患者排便改善情况（包括周排便次数、开始排便时间与大便形态恢复时间）、肺部症状（包括胸闷、心悸、喘息等）、呼吸与心率的变化。

1.4 统计学分析

借助SPSS17.0统计软件分析，计量资料如排便改善情况等表示用（±s），检验用t，计数资料如肺部症状表示用%，检验用x2，P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

2.1 排便改善情况

实验组患者周排便次数、开始排便时间与大便形态恢复时间明显比对比组短（P＜0.05）。如表1：

表1 排便改善情况（±s）

表1 排便改善情况（±s）

分组 例数 周排便次数（次）开始排便时间（天）大便形态恢复时间（天）实验组 29 3.59±0.52 1.55±0.24 3.87±1.03对比组 29 2.36±0.35 2.40±0.46 6.41±1.72 t- 10.5673 8.8223 6.8227 P- 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 肺部症状

实验组患者胸闷、心悸、喘息发生率分别为3.45%、3.45%、3.45%，明显低于对比组患者的34.48%、27.59%、20.69%（P＜0.05）。如表2：

表2 肺部症状[n（%）]

2.3 排便前与排便后呼吸与心率的变化

排便前两组患者呼吸与心率水平的对比无显著差异（P＞0.05）；排便后两组患者呼吸频率与心率水平均低于排便前，且排便后实验组患者的呼吸与心率水平低于对比组（P＜0.05）。如表3：

表3 排便前与排便后呼吸与脉搏的变化（±s，次/分）

表3 排便前与排便后呼吸与脉搏的变化（±s，次/分）

分组 例数 呼吸 心率排便前 排便后 排便前 排便后实验组 29 18.96±2.35 11.86±3.15 97.66±7.35 67.63±3.54对比组 29 27.96±3.25 17.63±4.06 95.84±6.25 85.75±4.74 t-12.0546 6.0468 1.0159 16.4941 P-0.0000 0.0000 0.3141 0.0000

3 讨 论

慢阻肺疾病通常在老年人群中发病，老年慢阻肺患者的肺功能受到损害，活动耐力较低。且免疫功能降低，引发胃肠道黏膜充血与水肿，胃肠道蠕动变慢，再加上卧床活动量较少，导致腹肌等收缩能力明显降低，腹压下降，排便动力不充分，出现便秘的症状[3]。便秘会导致慢阻肺患者的病情加重，加重患者的呼吸困难，所以，对慢阻肺合并便秘患者进行有效的护理干预十分必要[4]。

综合护理干预作为新型的护理模式，具有多层次与全方位的特点，包括饮食干预、适当运动、健康教育以及按摩促便等内容。慢阻肺患者的病情容易反复发作，其很容易产生不良心理，合并便秘会使不良情绪明显增强，借助健康教育可有效缓解患者的不良情绪，促进排解，还可以帮助患者养成良好的排便习惯[5]。老年患者喜欢吃精细与容易咀嚼的食物，但食物中的粗纤维含量相对较少，对通便有不利影响，借助对患者饮食结构的调整，多摄入水果、蔬菜与粗纤维食物，可加快肠道蠕动，促进排便。借助运动锻炼，可使腹肌与括约肌肌力明显增强，加快肠道蠕动，促进排便。按摩脐周，可使粪便于外力下运动，进而使粪便的排泄速度明显加快[6]。

本研究结果显示：实验组患者周排便次数、开始排便时间与大便形态恢复时间明显比对比组短；实验组患者胸闷、心悸、喘息发生率分别为3.45%、3.45%、3.45%，明显低于对比组患者的34.48%、27.59%、20.69%；排便后两组患者呼吸频率与心率水平均低于排便前，且排便后实验组患者的呼吸与心率水平低于对比组，与相关研究结果一致。

总之，综合护理干预在慢阻肺合并便秘患者中的应用，使排便与肺部症状显著改善。