优质护理干预对老年性白内障手术患者心理状况及护理质量的影响分析

毛汝苹，孔松松，施 娟

（南京医科大学附属眼科医院，江苏 南京 210029）

白内障是常见的致盲性眼病之一，有报道[1]现实白内障的患病率和年龄存在一定相关性，即年龄越大本病发生率就越高 。尤其在老年人中发病率更高，这严重影响老年患者视力、身心健康和生活质量，给患者生活带来很多的不便。到目前为止，白内障Phaco+IOL植入术是目前临床有效且广泛使用的手术治疗方式。[2]根据临床护理实践，手术治疗会导致患者紧张焦虑等不良情绪，比如会担心手术成功率、疼痛度、术后效果、手术并发症等，而这些不良情绪不仅会导致其手术是否顺利实施，还会导致术后恢复受到影响，对患者的治疗效果的提升不利，也不利于我们护理质量的提升。优质护理是最近几年中发展的一类新兴护理模式，其树立了患者在临床治疗中的主体地位，彰显出“以人为本”的现代湖服务精神，其能够有效的帮助老年性白内障患者顺利度过围手术期。本院手术室对老年性白内障手术患者运用优质护理干预，并将取得的效果进行分析，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究对象为本院2017年 12月 -2018 年3 月收治的200例手术患者，按照随机分类法将其分为对照组和干预组，每组 100例。其中男女患者分别为 112 例、88 例；年龄 55 ～ 88 岁，平均年龄（71.5±4.5）岁；随机分为对照组与干预组，每组 100例。纳入标准:（1）患者均采取局部麻醉，包括表面麻醉、结膜下注射麻醉。（2）患者满50周岁以上。（3）能正常交流。排除标准：术前长期应用改善血压与心功能药物、合并中枢神经系统疾病与不配合研究者。

1.2 方法

对照组实施常规护理措施，主要是完成手术前相应检查，同时在手术过程中协助医生完成各类手术操作，严格落实无菌操作规程，密切监测患者心率、血压等生命体征，及时发现与处理异常状况。干预组在常规护理基础上联合优质护理干预，具体内容有：

1.2.1 手术前的优质护理干预 方法：（1）围手术期护理，加强对患者的术前访视，该项工作通常由手术室护士在术前1日完成，主动与患者交流，明确患者心理状态，告知患者主刀手术医生的资历水平与取得的成就、手术室条件、手术流程等，以尽量消除患者对手术治疗的陌生感，缓解焦躁、恐慌等不良情绪，明确手术治疗的意义，提升参与临床治疗与护理工作的依从性。并指导患者进行遮鼻试验和固视训练，让患者了解并掌握手术的配合技巧；告知患者手术中最重要的事情就是不能动及正确配合，并解释不能动的目的和必要性，增强患者对手术配合的依从性。（2）详细记录患者对此次手术中需求护理的意见和要求，并让患者复述手术中配合要点，并记录患者的基础生命体征。[3]（3）在手术前交代患者术后的注意事项，用药情况、饮食情况、复查情况，为术后患者良好的心理状态做好积极的铺垫。[4]

1.2.2 手术中的优质护理干预 方法：（1）保持手术室的环境安全舒适，将手术室的温、湿度调至适宜范围，将背景音乐打开。（2）接待护士要以温和亲切的态度交接手术患者，并对患者进行合理的安排，避免让患者单独处于陌生的环境，增加患者的恐惧心理。为患者进行术前准备后，再次向患者介绍手术中配合要点。并询问患者此时的感受，及时的沟通，尽量满足患者合理的需求。（3）巡回护士提前准备好白内障手术的仪器、器械、药品、耗材；并保证处于完好状态，能够使用；详细核对患者手术中使用的人工晶体型号和度数；协助患者在手术床上摆放舒适体位，并注意保暖，有驼背或者肢体障碍的患者给予体位垫帮助患者处于舒适体位，向患者解释手术中配合要点，如：双手不能随便移动，手术时不能将手移至手术区，双眼固视，手术时有不舒适的感觉时不能移动头部，不能挤眼睛，消毒完后面部会铺无菌单，会有闷气现象，不要紧张，张口呼吸，就像平时带着口罩一样，我们都会准备氧气吸入的，不会让能缺氧的等等，缓解患者即将手术的紧张感。（4）患者手术过程中详细观察和记录生命体征的变化情况，如果有异常情况及时反馈给主刀医师。当患者出现非常紧张的情况时，巡回护士用手安抚触摸患者的手部，并给与鼓励性的语言给予安慰和心理支持，并让患者倾听背景音乐，缓解紧张情绪（5）手术完成后巡回护士及时为患者涂上消炎眼膏，盖上纱布。并辅助患者做起，离开手术床。

1.2.3 手术后的优质护理干预 方法：当手术结束时，巡回护士及时告知患者顺利完成，并询问患者自身感受，感谢此次手术患者的积极配合，并交代患者术后的注意事项，如：手术完不能挤眼睛，会导致人工晶体偏移或浅前房；不能揉眼睛，会影响伤口愈合，增加感染风险等；将患者送至手术室门口与家属和病区护士交接，并告知患者家属手术顺利进行，让患者在手术后及时得到家属的关怀。

1.3 评价指标

对患者手术中心理状态与焦虑程度和术中舒适度比较，并发放患者及其家属的满意度调查表。不良情绪采用SAS量表评估，得分越高代表患者心理状态越差。舒适度及满意度调查采用自制量表，满意度评分满分为 100 分，90分以上为非常满意，70～89为基本满意，70以下为不满意。

1.4 统计学方法

数据处理用spss 20.0软件进行分析，用百分率和（x±s）表示计数资料与计量资料，组间对比用卡方检验。差异检测标准：＜0.05 。更优，数据对比P＜0.05,见表1.

2 结 果

2.1 患者手术中心理状态与焦虑程度和术中舒适度比较，干预组

表1 患者手术中心理状态与焦虑程度SAS和术中舒适度结果比较（±s，分）

表1 患者手术中心理状态与焦虑程度SAS和术中舒适度结果比较（±s，分）

组别 SAS 舒适度对照组（n=100） 41.76 ±9.27 82.5（±7.25）干预组（n=100） 35.44 ±10.40 98.28（±6.25）

2.2 患者及家属满意度比较，干预组更优，数据对比P＜0.05,见表2.

表2 患者及其家属满意度（例/%）

3 讨 论

当今，中国正在进入老龄化社会，估计在我国2020年50岁及以上的人群比例约为25%，以现在的发展趋势推测，2020年我国白内障患者数将达506.25万[5]。近年来，世界卫生组织（WHO）指出视觉障碍已成为严重影响人类生存质量的主要疾病之一。老年性患者伴随着生理功能的减退而出现较大的心理变化，产生很多心理问题[6]。而老年性白内障患者由于视觉质量的下降，生活自理能力下降，觉得自己为家庭增加负担，不良的心理因素更多的产生[7]，这些不良因素已经严重影响到老年性白内障患者康复。白内障手术治疗时，老年性患者更容易产生紧张和焦虑等不良情绪，这些不良心理因素会导致在治疗过程中患者的依从性下降。因此在实施围手术期中一定要给予患者优质护理，帮助患者勇于战胜疾病，并顺利完成手术治疗。

现代医学的飞速发展，优质护理干预也在广泛运用，本次研究中在白内障手术患者中手术室优质护理干预模式，结果表明，干预组的患者无论在心理状态、舒适度，还是在护理满意度中，均明显优于对照组（P＜0.05).本次研究中，在术前进行全面的术前访视，术中人性化的照护，术后亲情性的服务，均能改善老年性白内障患者围手术期的心理状态和对护理配合的依从性，所以，手术室在老年性白内障手术患者中采取优质护理干预模式，护理效果显著，具有积极促进作用和价值。