腹腔镜子宫肌瘤切除围手术期168例的临床护理分析要点构架

刘 冲

（江苏省邳州市人民医院，江苏 邳州 221300）

临床中，子宫肌瘤属于妇科常见且多发的一种病，可致使子宫异常出血。患者主要经腹腔镜子宫肌瘤切除术进行治疗，该术式的优势明显，主要是创伤小以及患者术后恢复快等，得到广泛的应用[1]。尽管如此，也应给予患者围手术期有效的护理。为了探讨和分析腹腔镜子宫肌瘤切除围手术期的临床护理要点，此次抽取2016年1月-2018年12月在我院做腹腔镜子宫肌瘤切除术的子宫肌瘤患者（168例）进行研究，研究具体内容是：

1 资料以及方法

1.1 一般资料

本次抽取2016年1月-2018年12月在我院做腹腔镜子宫肌瘤切除术的子宫肌瘤患者（168例）进行研究，随机分为乙组（84例）、甲组（84例）。甲组年龄在36-51岁之间，平均为（43.15±2.58）岁；乙组年龄在35-52岁之间，平均为（42.20±2.60）岁；比较两组资料，差异不显著（P＞0.05），可做研究。

1.2 方法

所有患者均一般护理：指导检查、观察生命体征、健康教育等。甲组加综合护理：

1.2.1 患者的术前护理

保证病房安静，温度在18-25℃之间，而湿度在55-60%之间，还要定时通风。给予心理疏通，控制、缓解不良情绪，消除患者对手术存在的恐惧感。详细讲解疾病知识、手术方法和目的、手术优势和注意事项等，使患者充分了解疾病、手术，对治疗抱有很大信心。根据相关原则消毒、备皮，重视脐部消毒，因脐部深藏污垢，可导致感染发生，选石蜡油去污，之后由碘伏擦拭。术前三天清洁阴道，术前一天进食软食，术前十二小时禁食水，术前当晚灌肠，排空肠道。

1.2.2 患者的术后护理

嘱患者平卧六小时，头部偏向一侧，防止误吸。术后给予患者吸氧（氧流量2-4L/min，2-3h），提高氧分压并排除二氧化碳。术后六小时患者可进食软食，强化自身能力，促进术后恢复。禁止进食牛奶、豆浆等食物，避免发生胀气，术后一周可进食富含蛋白质、维生素等食物。在麻醉状态时需固定患者的导尿管，避免导尿管堵塞、滑落。同碘冲洗阴部，每天亮2次。术后一天可拔除导尿管，嘱患者多饮水。严密观察生命体征，鼓励患者适当锻炼，按摩其肢体，防止下肢静脉血栓形成。

1.2.3 患者的出院宣教

在即将出院时，给予患者相应健康宣教和指导，告知在回家后患者要注意休息，两个月内不要盆浴，并禁止性生活，增强营养，进食热量较高、富含纤维素食物。根据自身状况进行锻炼，保证大便顺畅。当有腹痛、发热以及阴道非正常流血等出现时及时到院就诊，排除风险。

1.3 观察指标

记录临床情况（下床时间、拆线时间、肛门排气时间、住院时长）、手术情况（手术时长、出血量）。

1.4 评价标准

选自行研制的问卷评估满意度，百分制，分极其满意（85-100分）、较为满意（50-84分）与不满意（0-49分）[2]。

1.5 统计学分析

选SPSS21.0软件对数据做出分析，(±s)表示临床情况、手术情况，做t检验，（%）表示满意度，做x2检验，如果P值不足0.05，那么两组的差异就有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较临床情况

如表1，甲组的下床时间短于乙组，差异显著（t=20.015，P=0.000）。甲组的拆线时间短于乙组，差异显著（t=12.923，P=0.000）。甲组的肛门排气时间短于乙组，差异显著（t=13.502，P=0.000）。甲组的住院时长短于乙组，差异显著（t=20.659，P=0.000）。

表1 比较临床情况(±s)

表1 比较临床情况(±s)

组别 例数 下床时间（h） 拆线时间（d） 肛门排气时间（h） 住院时长（d）甲组 84 15.31±2.33 5.33±1.70 35.52±3.02 8.20±2.11乙组 84 30.48±5.30 8.74±1.72 42.11±3.30 15.42±2.41 t-20.015 12.923 13.502 20.659 P-0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 比较手术情况

如表2，甲组的手术时长短于乙组，差异显著（t=16.087，P=0.000）。甲组的出血量少于乙组，差异显著（t=22.767，P=0.000）。

表2 比较手术情况(±s )

表2 比较手术情况(±s )

组别 例数 手术时长（min） 出血量（ml）甲组 84 97.11±9.33 94.12±3.62乙组 84 124.25±12.33 114.25±7.25 t-16.087 22.767 P-0.000 0.000

2.3 比较满意度

如表3，甲组总的满意度高于乙组，差异显著（x2=5.744，P=0.017）。

表3 比较满意度[n(%)]

3 讨 论

临床中，子宫肌瘤在中年妇女中多发，患者在发病早期症状不显著，一部分患者会出现阴道流血现象[3]。目前，腹腔镜技术在不断的发展，其创伤小且术后可快速恢复，在子宫肌瘤患者治疗中得到广泛的应用。但腹腔镜治疗子宫肌瘤患者也存在局限性，术中可能出现多种问题，因此在围术期中开展综合护理就显得很重要[4]。本次研究给予甲组围手术期综合护理，实施心理疏通，正确引导饮食，调整患者心理情绪，消除不良情绪。手术前向患者讲解疾病、手术等知识，确保患者对于疾病、手术可充分了解。还要同患者创建良好关系，手术中密切检测患者生命体征，根据实际情况实施护理[5]。术后还要给予患者吸氧、饮食、导尿管等护理，促进患者恢复。并给予出院指导，纠正不良的生活习惯，促进病情恢复。。为了探讨和分析腹腔镜子宫肌瘤切除围手术期的临床护理要点，此次抽取2016年1月-2018年12月在我院做腹腔镜子宫肌瘤切除术的子宫肌瘤患者（168例）进行研究，其结果是：甲组的下床时间、拆线时间、肛门排气时间、住院时长、手术时长、出血量、总的满意度均优于乙组，差异显著。

总之，在腹腔镜子宫肌瘤切除术的围手术期，综合护理可缩短患者的下床时间、拆线时间、肛门排气时间、住院时长、手术时长，减少术中出血量，并提高满意度。