协同护理在血液灌流与血液透析治疗尿毒症伴皮肤瘙痒人中的应用

江 聂

（梧州市红十字会医院血液净化室，广西 梧州 543000）

临床上，针对尿毒症伴皮肤瘙痒患者，主要采取血液灌流与血液透析治疗，效果显著，辅以周到、细致的护理干预，可进一步提升临床疗效[1]。基于此，本研究选出82例尿毒症伴皮肤瘙痒患者的病历资料展开对比分析，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选出82例尿毒症伴皮肤瘙痒患者

1.1.1 入组条件：①符合尿毒症诊断标准，伴有不同程度的皮肤瘙痒症状；②行血液灌流与血液透析治疗；③对研究知情且同意；

1.1.2 排除标准：①其他皮肤病患者；②妊娠与哺乳期女性；③精神疾病患者。根据治疗期间的不同护理模式，将82例患者纳入常规组与协同组，均41例。

1.1.3 常规组：男22例，女19例；年龄27～75岁，平均（39.5±3.7）岁；原发病中，慢性肾小球肾炎16例，糖尿病肾病10例，高血压肾病8例，先天性多囊肾5例，梗阻性肾病2例。协同组：男21例，女20例；年龄27～75岁，平均（39.3±3.8）岁；原发病中，慢性肾小球肾炎16例，糖尿病肾病10例，高血压肾病9例，先天性多囊肾4例，梗阻性肾病2例。对比两组资料，差异不显著（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组与协同组分别实施常规护理与协同护理。协同护理措施的主要内容为：

1.2.1 与患者协同制定护理计划：全面收集患者的个人信息，包括性别、年龄、文化程度、家庭状况、职业性质、社会支持等，了解患者的病情变化情况，采取问卷调查的方式获得患者的护理需求，结合临床经验，与患者共同制定相应、有效的护理计划。

1.2.2 实施针对性健康教育：针对患者的文化程度及对新知识的接受水平，选择合适的宣教方式，可通过形象的图片、画册进行疾病相关知识的普及宣教，也可通过组织培训的方式进行，要求患者及其家属共同参与，以促进其对疾病的正确认识，进而做好积极配合治疗与护理。

1.2.3 实行个性化心理护理：全面评估患者病情，做好健康档案，详细记录患者的治疗、用药、护理等情况。观察患者的心理变化，实行正确的心理干预措施，以确保患者心情愉悦；告诉患者治疗效果，并给予关心与鼓励。

1.2.4 加强对患者的护理指导：为患者及其家属进行护理操作示范，过程中采用通俗易懂的语言加以讲解，鼓励患者及家属随时发问，操作完毕后进行提问，以了解患者或家属的掌握情况。同时对患者进行自理能力训练，在护理工作繁忙的情况下，必要时可让患者家属协助或独立完成护理操作，以及时处理患者的护理问题。

1.2.5 重视临床细节护理：指导患者合理饮食，根据具体的生化指标制定每日食谱，禁止食入可海鲜、酒精、咖啡等易诱发瘙痒症状的食物。营造舒适的病房环境，控制好温度、湿度，及时消毒清理，接触患者后及时洗手，做好消毒工作，避免交叉感染。治疗期间严格遵循无菌操作原则，加强巡视，密切观察患者生命体征及症状表现，积极预防并发症。加强对患者的生活护理，提醒患者 勤洗手、勤剪指甲，禁止抓挠，以防皮肤破溃感染。瘙痒难忍者遵医嘱给予激素类药物，防止病情反复发作。

1.3 观察指标

（1）对比两组的瘙痒症状改善情况，以Sergo介绍的方法进行瘙痒程度评估，得分越高提示症状越严重[2]。（2）对比两组的护理满意度，分为好评、中评、差评，护理满意为好评与中评之和。

1.4 数据处理

选用SPSS 22.0系统，计数数据用%表示，行x2检验，计量资料以（±s）表示，行t检验，P＜0.05为差异显著。

2 结 果

2.1 瘙痒症状改善情况对比

对比两组护理前的瘙痒症状评分， 差异不显著（P＞0.05）；协同组护理后的瘙痒症状评分低于常规组，差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 瘙痒症状评分对比（±s，分）

表1 瘙痒症状评分对比（±s，分）

分组 例数 护理前 护理后常规组 41 22.0±4.8 17.4±7.5协同组 41 21.7±4.7 12.1±7.3 P值 - ＞0.05 ＜0.05

2.2 护理满意度对比

协同组的护理满意度（100.0%）高于常规组（87.8%），差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2 护理满意度对比[n(%)]

3 讨 论

尿毒症为慢性肾衰的终末期，发病和慢性肾病相关，肾功能下降致使患者诱发代谢功能障碍等不良事件[3]。皮肤瘙痒是尿毒症的主要症状，其发病机制尚不明确，却会对患者的正常生活产生极大困扰。血液灌流与血液透析治疗为临床治疗该病的有效疗法，可稳定患者病情，缓解瘙痒症状，清除机体中的小分子毒素，延长生存期[4]。

但是，尿毒症伴皮肤瘙痒患者常因瘙痒难忍而导致日常生活、睡眠等受影响，因此要加强临床护理，结合患者的实际病情、护理需求等制定护理计划。协同护理是让责任护士、患者及其家属共同参与护理的一种新兴护理模式，可形成一个稳定的三角构造，有助于提升患者及其家属参与护理的积极性，有助于患者自理能力的提升[5]。本研究结果显示，协同组护理后的瘙痒症状评分低于常规组，且护理满意度高于常规组，提示协同护理的实施效果优于常规护理。

综上所述，协同护理在血液灌流与血液透析治疗尿毒症伴皮肤瘙痒人中的应用效果显著，可快速缓解患者的瘙痒症状，提升其护理满意度，值得推行。