综合护理对小儿输液依从性及舒适度的影响

陈明霞

（华中科技大学同济医学院附属协和医院西院儿科，湖北 武汉 430056）

前 言

输液治疗是临床常见的给药方式，更是儿科护理中重要的工作内容。患儿因年龄较小，其认知水平、疼痛耐受程度较低，在对其进行输液治疗中，极易出现哭闹、抵抗等状况，不仅影响其输液舒适度，还影响临床治疗效果，更甚者还可能发生静脉炎、药物外渗等并发症[1-2]。为此，本文研究在患儿输液过程中施以综合护理，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年4月～2018年6月期间在我院进行输液治疗的82患儿作为观察对象，并按随机法分成对照组、研究组，每组患儿各41例，所有患儿家属均已知晓本次研究目的、意义。研究组患儿的男女比率为21:20；最小年龄为10个月，最大年龄为9岁，平均为（4.63±1.03）岁；疾病类型：有16例为呼吸系统疾病，15例为消化系统疾病，10例为其他疾病。而对照组患儿的男女比率为22:19；最小年龄为9个月，最大年龄为10岁，平均为（4.32±1.23）岁；疾病类型：有17例为呼吸系统疾病，16例为消化系统疾病，8例为其他疾病。两组患儿的基本数据均无明显差异，不具统计学意义（P＞0.05），临床资料具有可比性。

1.2 方法

予以对照组患儿常规输液护理干预，而研究组在此基础上予以患儿综合护理干预，具体方法如下：

①输液环境管理：为患儿提供舒适、安静及清洁的小儿输液室，注意将室内温度、湿度保持在适宜范围内；并定期对输液室墙壁等进行美化，适当贴上当前儿童喜欢的动画、卡通人物贴纸如小猴、长颈鹿、大象等，并将床单更换为卡通被套，输液液区循环播放儿童喜欢的卡通动画片等，还在读物报刊栏上，放置儿童读物、育儿书籍以供患儿、及其家属阅读。②有效沟通：在输液治疗前应与患儿、及其家属进行沟通，以详细了解患儿的疾病情况，兴趣爱好等，并根据收集的信息为患儿准备其感兴趣的玩具以及卡通贴画给予奖励，以拉进患儿与护理人员的距离；在与患儿互动交流时，应面带微笑、语气柔和，并双眼微笑注视患儿双眼，多予以鼓励性暗示；期间还予以患儿家属讲解输液治疗知识、注意事项，并积极争取患儿家属配合。③穿刺护理：要求护理人员有熟练的穿刺技术，保持一次穿刺成功，并根据患儿年龄等情况予以不同形式穿刺，根据输液的液体量及血管的评估选择合适的穿刺工具。在穿刺时为患儿选取舒适的体位，注意动作轻缓、柔和，以免引发患儿不适感；再将缓慢针心取出，使用医用透气性胶布固定针头，还使用固定板将其固定，并与输液管连接起来。④输液管理：在输液治疗期间，加强对患儿的查房巡视记录，主动询问患儿家属患儿是否有不适症状，并详细记录患儿的临床症状、体征变化情况，如体温、肤色及咳嗽等；注意观察患儿输液进程情况，并对其滴速、所剩药量进行管理，根据患儿输液耐受程度及时调整输液速度，以免过快或过慢，还叮嘱患儿家属不要擅自调节滴速，如有需要请及呼叫护士，以及时为患儿续上输液药水或及时拨针，避免输液瓶药水滴尽后有血液回流现象。⑤拔针护理：输液结束后，应注意温柔的拔针方式，不要直接使用医用棉签按压拔针，期间通过鼓励性话语与患儿互动，或其他形式转移患儿注意力。

1.3 观察指标

利用面部表情评分法（FPS）观察干预后两组患儿输液疼痛评分情况，以评估其输液舒适度情况。FPS评分法适用于各年龄阶段的患者，评分为0～10分，根据患儿疼痛表情进行不同评分，分数越高表示疼痛越严重，舒适度较差，反之疼痛越轻，舒适度较优[3]。此外，通过观察患儿输液过程中表情、哭闹、体位、可安慰程度及四肢活动等情况，以评估患儿输液依从性优良率；若患儿积极主动配合，无哭闹现象则为优；若患儿经安慰后无哭闹，并参与配合则为良；若患儿哭闹不停，需护士管制其行为则为较差；若患儿强烈反抗，需2名护士协助才完成输液治疗则为差；其依从性优良率=（优例数+良例数）/总例数×100%[4]。

1.4 统计学处理

使用SPSS19.0统计学软件对两组数据进行整理、分析，以平均数±标准差（±s）表示输液疼痛评分等计量资料，使用t检验；使用卡方值 检验输液依从性优良率等计数资料，若P＜0.05则差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿输液依从性优良率情况

如表1所示，研究组患儿的输液依从性优良率高于对照组，且P＜0.05，差异较大具统计学意义。

表1 两组患儿输液依从性优良率情况（n/%）

2.2 两组患儿输液痛疼评分情况比较

经观察发现， 研究组患儿的疼痛平均评分为（2.31±1.03）分，而对照组患儿为（4.32±1.02）分，经统计学计算得：t=3.73，P＜0.05，差异显著有统计学意义。由此可见，经综合护理干预后，研究组患儿输液疼痛评分低于对照组，舒适度较优。

3 讨 论

据相关研究报道，导致患儿输液依从性、舒适度较差的原因诸多，不仅与患儿痛疼耐受程度、对陌生环境、治疗的恐惧感有关，还与输液护理服务质量水平有关。本文研究组对患儿施以综合护理干预，该模式与常规输液护理干预不同，特注重以患儿为中心，通过多方面、细节化护理干预，以满足患儿、及其家属合理的护理服务需求，从而提高患儿输液依从性、舒适度[5]。在输液环境上，专门为患儿提供温馨、友爱的输液室，并美化输液室内环境，通过有趣的卡通帖子及奖励支持，可有效地消除患儿对治疗环境的陌生感、恐惧感，从而改善患儿治疗配合度。同时，还予以患儿、及其家属有效的沟通模式，利于友好和谐护患关系建立，可为输液治疗顺利开展奠定良好的交流基础。另一方面，还注重穿刺护理，根据患儿不同年龄阶段选取不同的静脉穿刺，可有效地保障输液治疗的效果；要求护理人员尽量一次穿刺成功，可减少患儿因穿刺带来的不适感，一定程度上还可提高患儿家属对护理服务的满意度。此外，还对患儿进行输液管理、拔针护理，通过密切观察患儿的输液进程、用药情况，及时记录病情恢复或发展情况、滴速适应程度，以及时采取措施进行干预，可有效地避免患儿输液治疗可能发生的不良事件，以利于患儿及早康复。本文研究结果显示，在患儿输液治疗中予以综合护理，其输液依从性优良率、疼痛评分均优于常规护理干预的对照组。

综上，对输液治疗患儿予以综合护理干预，可极大地改善其输液依从性、舒适度，值得推广。