探讨实施助产士模拟分娩教育对初产妇分娩结局的影响

施永萍

（射阳县人民医院，江苏 盐城 224300）

分娩是一个复杂的过程，对于初产妇而言，因无分娩经验、对分娩相关知识的了解较少，对分娩疼痛过度恐惧容易导致其产生焦虑、抑郁等不良情绪。对于初产妇围生期的健康教育非常有必要，健康教育的目的帮助患者了解疾病相关知识，从而自觉的进行有益健康的行为，消除或减轻危及健康的风险[1]。为此，本院提出针对初产妇的产前助产士模拟分娩教育，并取得了一定的效果，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时间以2015年1月-2016年12月为准为准，回顾此期间在我院参与产前检查并在我院分娩的120例初产妇资料，事前排除精神异常患者，并按照是否实施产前助产士模拟分娩教育分为甲乙两组，甲组60例产妇平均年龄（29.34±5.52）岁，平均孕周(39.57±2.24)周；乙组60例产妇平均年龄（30.15±6.08）岁，平均孕周(39.22±2.15)周。本研究上报我院伦理委员会，并获得批准，产妇家属签署知情同意书，利用统计学软件对各组产妇基线资料进行统计分析，结果得到无差异（P＞0.05），可比较。

1.2 方法

甲组仅接受我院常规产前宣教，乙组由助产士于产前实施模拟分娩教育，具体如下：

①初步认识自然分娩。选择经验丰富的一线助产士，开设分娩模拟室，协助门诊做好相关活动的宣传，对孕28～32周孕妇进行第一次分娩教育，除了常规的健康宣教意外，还应充分评估孕妇的情况，积极宣传经阴道分娩的知识和益处，让孕妇及其家属有一定的了解，对经阴道分娩的重要性有所认识；给予合理的饮食指导，注意营养搭配，参加适当运动，避免营养过剩导致胎儿发育过快、过大，影响经阴道分娩。

②直观自然分娩过程，体验分娩。对孕32～36周孕妇进行第二次分娩教育，选择到模拟分娩室内进行，根据参与活动的孕妇和家属数量进行分组，运用多媒体课件，借助骨盆模型、新生儿模型、分娩模型等教具，示范一个完整的入院到出院，临产、第一产程、第二产程、第三产程及产后观察等整个生产过程，讲解关于剖宫产、阴道分娩的选择条件，耐心仔细的回答孕妇及其家属提出的问题。邀请孕妇或其家属参与角色扮演，模拟实际生产的各个过程，以情景模拟教学的方式，让产妇和家属能够直观感受到分娩过程，增加其对自然分娩的信心。

1.3 观察指标

统计并比较两组剖宫产率、自然分娩率、会阴侧切率，采用焦虑自评量表(SAS)评价产前、产时两组产妇心理状态。

1.4 统计学

采用SPSS20.0软件统计对研究结果数据进行分析，其中计量资料以±s表示，采用t检验，而计数资料以为n(%)表示，并采用x2检验，当P＜0.05时表示差异显著。

2 结 果

2.1 分娩结局比较

甲组剖宫产率、会阴侧切率明显高于乙组，P＜0.05，详见表1。

表1 分娩结局比较[n(%)]

2.2 SAS评分比较

两组产前S A S 评分P＞0.0 5；产时甲组与产前比较，P＞0.05，乙组明显降低，且优于甲组，P＜0.05，详见表2。

表2 SAS评分比较（分，±s）

表2 SAS评分比较（分，±s）

组别 产前 产时甲组（n=60） 68.47±5.62 55.17±4.88乙组（n=60） 67.29±6.20 45.28±4.32 t 0.8330 10.1962 P 0.4083 0.0000

3 讨 论

经阴道分娩和剖宫产都是分娩常见的方式，经阴道分娩是一个自然的过程，不仅有助于锻炼胎儿肺部，也有利于增强子宫收缩力增强，产后恢复更快[2]。而剖宫产是一种解决难产、解除母婴危险状态的分娩技术，但剖宫产手术创伤和应激对产妇的影响较大，这也是剖宫产不及自然分娩的主要原因[3]。与经产妇相比，初产妇无经验，对分娩相关知识的了解少，再加上分娩不同阶段生理变化明显不同，疼痛、出血等都容易引起产妇恐惧、紧张、焦虑甚至抑郁等不良情绪，这些都可能对产妇的顺利分娩造成影响[4]。

产前助产士模拟分娩教育是一种全新的产前健康教育方式，通过角色扮演、多媒体教具、情景模拟等方式，将整个生产过程直观地展现在产妇面前，以提高其对分娩的认知，从而在实际生产时能更好的配合助产士[5]。本次研究得出，甲组剖宫产率、会阴侧切率明显高于乙组；两组产前SAS评分比较无差异；产时甲组与产前比较无明显变化，但乙组明显降低，且优于甲组。这也说明，产前行助产士模拟分娩教育对初产妇分娩带来了积极影响。

综上所述，对于初产妇，产前由助产士模拟分娩教育可帮助增强产妇自然分娩信心，提高自然分娩率，消除产妇焦虑情绪，有利于顺利分娩，值得推广。