快速康复外科理念在膝关节镜患者围手术期护理中的应用

卢雪梅

（四川省成都市新都区中医医院，四川 成都 610500）

膝关节炎是骨伤科常见的疾病类型，多发于中老年患者，对其身体健康以及正常生活与工作有严重影响，患者会出现膝盖红肿痛、坐起立行膝部酸痛不适、弹响、肿胀以及积液等现象，若治疗不及时会导致关节畸形，甚至残废，还会累及到关节囊以及滑膜，出现活动障碍以及功能障碍，所以需要及早进行膝关节置换术治疗，但手术治疗过程中存在相关危险因素，对治疗效果影响较大，所以加强围术期护理至关重要[1]。本次研究对膝关节镜患者围手术期护理中实行快速康复外科理念，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究时间范围在2017年6月至2018年6月期间，对象为60例接受膝关节镜治疗的患者，分组方法为随机数字表法，组别分别为观察组与对照组，各30例，其中观察组男性19例，女性11例；年龄在44～73岁之间，平均年龄（58.5±6.5）岁。对照组男性17例，女性13例；年龄在45～74岁之间，平均年龄（59.5±6.5）岁。两组患者各项资料均在研究标准内（P＞0.05）。纳入标准：（1）均具有手术指征；（2）均自愿签署知情同意书，并通过医院伦理委员会审核。排除标准：（1）对手术不耐受者；（2）合并严重感染者；（3）存在精神障碍者；（4）存在意识障碍者。

1.2 方法

1.2.1 对照组行常规护理：

做好术前准备，加强日常护理，术中需要密切配合手术医师，术后注意观察患者的具体情况。

1.2.2 观察组行速康复外科理念：

1.2.2.1 心理护理

术前护理人员主动与患者沟通交流，对其内心顾虑以及心理动态详细了解，然后根据其心理状况对其进行针对性心理疏导，让其了解到手术治疗以及术后康复的重要性，向其讲解治疗成功的案例，帮助其树立治疗的信心，术后第一时间将手术结果告知患者，并加强心理疏导，有效缓解其出现的不良情绪，让其以良好的心态进行修养，促进其术后尽快康复[2]。

1.2.2.2 疼痛护理

让患者了解疼痛产生的原因以及评估疼痛的正确方法，不断提高其心理接受度，让其了解术后出现疼痛时正常现象，可通过相关处理来减轻疼痛，必要时可给予药物进行镇痛，还可通过转移注意力以及播放音乐的方式帮助患者缓解疼痛，在转移其注意力的同时还可淡化其对疼痛的感受。

1.2.2.3 切口护理

术后密切观察患者的切口情况，针对出现渗液以及渗血的切口需要及时进行处理，不但要定时对敷料进行更换，还应该时刻保持切口的清洁干燥。

1.2.2.4 饮食护理

根据患者的喜好为其制定科学合理的饮食规划，合理搭配围术期营养餐，术后让患者多进食清淡、营养丰富且易消化的食物，增加对新鲜蔬果以及钙元素的摄入。

1.3 护理观察指标

对疼痛评分以及不良反应发生率进行分析。

1.4 统计学方法

统计学所采用的软件为SPSS17.0，以均数±标准差表示的资料为计量资料，采用t检验，以[n（%）]表示的资料为计数资料，采用x2检验，有统计学意义为P＜0.05。

2 结 果

2.1 疼痛评分

观察组术后不同时间段的疼痛评分均相对于对照组较低，P＜0.05。详见表1：

2.2 并发症发生率

观察组并发症发生率与对照组相比较低，P＜0.05。详见表2：

表1 疼痛评分（±s，分）

表1 疼痛评分（±s，分）

组别 例数 术后8h 术后12h 术后24h 术后48h观察组 30 3.47±0.96 2.95±0.96 2.68±1.01 2.57±0.93对照组 30 4.53±1.07 4.06±1.15 3.83±1.17 3.66±1.08 t-- 4.039 4.058 4.075 4.189 P-- 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 并发症发生率[n（%）]

3 讨 论

膝关节置换术是治疗膝关节畸形以及膝关节骨性关节炎的有效方式，通过治疗不但可对患者的膝关节功能进行改善，还可促使膝关节尽快恢复活动度，但在围术期缺乏护理干预会引发一系列危险因素，导致患者出现切口疼痛以及切口感染等现象，难以保证手术效果，还会减缓恢复速度，不利于改善患者预后，所以围术期加强护理干预至关重要。

快速康复外科理念在临床应用范围较广，属于新型的外科围术期护理理念，护理目的主要为促进患者术后尽快康复，坚持以患者为中心的护理理念，通过对围术期的处理措施进行优化，进而有效控制围术期患者出现的病理改变以及生理改变，进而使得围术期的各个环节得以优化，在规避手术风险的同时还可减轻生理以及心理方面患者所出现的应激反应，不但可促使患者术后各项器官功能快速恢复，还可改善疾病预后，加快康复速度。研究中护理后患者的疼痛评分明显较低，并且不良反应发生率为6.67%，表明快速康复外科理念的实施效果较好，可有效减轻术后疼痛，降低不良反应发生率，这与李青梅[3]的研究中不良反应发生率为6.32%相一致。

综上所述，膝关节镜患者围手术期护理中实行快速康复外科理念效果较好，可有效减轻疼痛，降低不良反应发生率，改善患者预后。