循证护理在脑梗塞护理中的实施效果及对认知功能的影响分析

李桂梅

（盐城经济技术开发区步凤中心卫生院，江苏 盐城 224045）

脑梗塞患者一旦症状发作就会导致脑部区域受到不同程度的损伤，轻则行为不便，重则残疾或死亡，能够损伤患者的认知能力[1]。询证护理模式以临床患者信息、病情状况、脑梗塞病情护理特征等相关信息作为护理证据，科学制定护理策略，有效减少了脑梗塞风险事件发生几率，为患者提供更具针对性的康复护理[2]。鉴于此，研究我院2016年1月-2018年12月收治的脑梗塞患者30例，论证询证护理模式实施优势，分析其对患者认知功能的影响。

1 资料与方法

1.1 研究对象资料

选择我院2016年1月～2018年12月收治的脑梗塞患者50例，随机试验组与对照组，各25例。试验组男18例，女7例，年龄49～67岁，均龄（56.87±0.54）岁，病史1～7年，平均（3.87±0.98）年。对照组男19例，女6例，年龄50～66岁，均龄（56.94±0.65）岁，病史1.5～7年，平均（3.77±0.54）年。2组基线资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组接受基础护理：

（1）协助进行各项检查。

（2）定时提供药剂。

（3）巡视病房，

（4）提供常规护理服务。试验组脑接受询证护理：

（1）寻证。询证护理关键在于以患者为本，将患者病情发展状况、生活习惯、脑梗塞疾病护理要求作为护理证据，制定科学的护理方案，确保询证护理科学性与全面性。护理人员在脑梗塞患者入院之初，查看患者个人病例及各项检查数据，了解脑部血管梗塞程度，寻求客观护理证据。

（2）询证。加强与患者之间的交流，了解患者护理需求、心理状态。部分患者语言与认知功能受损，无法表达个人意见，可通过与患者家属交流询问的方式，获得主观护理证据。

（3）循证。客观护理证据主要用于指导认知康复护理与药物护理，主观护理证据主要用于指导心理护理、饮食护理。护理人员要以证据为护理基础，增强护理的科学性、理智性、规范性，循序渐进、依从证据开展护理工作。

心理上，患者易出现自卑、抑郁、痛苦等心理状态，护理人员应该耐心开导，以患者兴趣爱好入手舒缓患者情绪。

饮食上，患者饮食不规律，要指导患者科学饮食，纠正高脂、高糖、高蛋白的不良饮食习惯。

药物上，据医生医嘱定时提供药物，监督用药情况，确保药物治疗的连贯性。

认知功能恢复上，通过交流、播放视频与音乐、认知图卡专项训练的方式，帮助患者恢复逻辑思维能力、记忆力[3]。在恢复患者认知功能的过程中，护理人员可与家属合力制定恢复方案，从简单的人物认知开始，循序渐进开展认知功能训练。

1.3 项目指标

此次研究比对脑梗塞认知功能恢复、风险事件发生几率两项内容。认知功能恢复包括人物识别、智力程度、记忆恢复三项内容，单项70分，分值越高认知功能恢复越佳。风险事件发生包括致死、认知受损、致残三项内容，总风险事件发生几率等于各项几率之和[4]。

1.4 分析数据

使用统计学软件（SPSS21.0）进行数据处理。计量数据认知功能行T检验；总风险事件发生几率总和为计数数据，行x2检验。P＜0.05为有对比讨论价值。

2 结 果

2.1 认知功能恢复

表1，试验组护理后在人物识别、智力程度、记忆力恢复三项内容上优于对照组，T值分别为101.4981、88.4813、25.4350，P值均=0，满足组组间数据对比需求（P＜0.05）。

表1 认知功能恢复（±s）

表1 认知功能恢复（±s）

组别 例数 人物识别 智力程度 记忆恢复对照组（常规） 25 50.12±0.78 56.78±0.31 51.24±2.45试验组（询证） 25 66.14±0.12 66.45±0.45 65.47±1.35 T值 101.4981 88.4813 25.4350 P值 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 风险事件发生几率

表2，对照组出现总风险事件发生几率9（36.00%），高于试验组2（8.00%），x2=5.7110且P=0.0168，满足组间对比要求（P＜0.05）。

3 讨 论

脑梗塞严重威胁患者的生命安全，致残、致死、认知损伤等风险事件发生几率极高。科学的询证护理措施以患者生活信息、病情信息、疾病需求作为护理证据，更具科学化、个性化、规范化、全面化。询证护理能够及时发现患者身体不适，迅速采取有效措施，减轻风险事件对于患者的影响，帮助患者恢复认知功能[5]。此次研究中，通过比对两组脑梗塞患者在不同护理模式下风险事件发生率以及认知功能恢复情况，验证了询证护理模式在脑梗塞临床护理中优势。

综上，脑梗塞会威胁患者的生命健康，损伤患者的认知功能。询证护理模式可以降低脑梗塞风险事件发生几率，帮助患者脑梗塞患者尽快恢复认知功能。

表2 风险事件发生几率[n（%）]