ICU重症患者并发上消化道出血的治疗及临床预后分析

2019-04-20万东军王玉生

中西医结合心血管病杂志(电子版) 2019年36期

万东军，王玉生

（江苏省常州市金坛区人民医院，江苏常州 213000）

ICU重症并发上消化道出血是临床常见疾病，该疾病起病急，多由于胃粘膜急性损伤所致，需要通过实验室检查以及胃镜检查进行确诊，发展迅速、病情危重，具有很高的致死率。患者发病后需立即采取有效的对症治疗进行止血并降低死亡率[1]。因此，止血是治疗该疾病的关键，我院以68例ICU重症并发上消化道出血患者作为研究对象，就ICU重症并发上消化道出血患者的治疗以及临床预后效果进行研究，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年9月～2019年10月期间我院ICU收治的68例重症并发上消化道出血患者作为研究对象，随机分为对照组（n=34）、研究组（n=34）。纳入标准：对照组最小年龄25岁，最大年龄70岁，平均年龄（47.73±1.61）岁，男22例，女18例；研究组最小年龄24岁，最大年龄71岁，平均年龄（48.36±1.93）岁，男21例，女19例。比较两组患者的身高、体重、职业等一般资料，P＞0.05。

纳入标准：所有患者均确诊为ICU重症并发上消化道出血者，均自愿参与研究并签署知情同意书；排除标准：排除精神、认知功能障碍者；有消化道出血病史者；无法配合研究者。

1.2 方法

对照组：给予常规用药治疗，使用抗生素预防感染，采用胃内降温、口服止血剂、抑制胃酸分泌以及内径直视下止血等措施对胃粘膜进行止血治疗。密切观察患者生命体征，保持患者呼吸道通畅，纠正患者酸碱紊乱以及电解质紊乱。

研究组：在常规药物治疗基础上实施对症支持治疗，用浓度为5%150 ml碳酸氢钠与3倍稀释的生理盐水进行洗胃，在进行胃内注射10～20 mg/kg/次盐酸雷尼替丁，保留3～4小时。如果患者肠鸣音以及严重腹胀症状消失可静脉滴注酚妥拉明0.5～1.0 mg/kg/次，同时补充钾来维持患者酸碱平衡[2]。

1.3 观察指标及效果评价标准

对两组患者的临床治疗效果、输血量、止血时间以及住院时间进行对比。治疗有效率评价标准：显效：患者12小时内出血症状消失、生命体征稳定、呕血、便血等上消化道出血症状消失；有效：患者24消失内出血症状停止、生命体征以及血象基本稳定，呕血、便血等上消化道症状明显改善；无效：患者24消失内上述症状均未改善且病情有所加重。

1.4 统计学分析

将收集的数据用SPSS.22软件进行统计学分析，计数型/计量型数据采用（n，%）和（±s）表示，使用t和x2检验计量型/计算型数据，P＜0.05表示两组具有可比性。

2 结果

2.1 比较两组患者的临床治疗效果

结果显示，对照组患者显效者11例（32.4%）、有效16例（47.1%）、无效7例（20.5%），总有效率为79.5%，研究组患者显效23例（67.6%）、有效10例（29.4%）、无效1例（2.9%），治疗总有效率为97.1%，X2值为5.1000，明显高于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。