影响原发性高血压患者服药依从性相关因素的调查研究

付静 张叶

摘要：目的：了解原发性高血压患者服药依从性的情况，探讨影响原发性高血压患者服药依从性的相关因素。方法：采用自制问卷调查巴彦淖尔市地区高血压患者的服药情况并分析相关因素。结果：发放300份问卷，回收有效问卷285份，其中服药依从性好的有91例，服药依从性差的有194例。性别、文化程度与人均月收入对服药依从性的影响具有统计学差异（P<0.05）；服药知识的掌握情况与服药依从性呈显著的正相关（r=0.315，P<0.01）。结论：巴彦淖尔市地区原发性高血压患者的服藥依从性差，影响服药依从性的因素较多。

关键词：原发性高血压；相关因素；服药依从性

中图分类号：D668 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2019）17-0080-02

近些年来，高血压的患病率呈逐年上升的趋势，高血压患者约有2.7亿。而2012年我国成人高血压的知晓率为46.5%，治疗率为41.1%，控制率为13.8%[1]，之所以出现较低的控制率与患者的服药依从性有着密切的关系。国外的一些研究发现，高血压患者服用降血压药物达到1年以后，仍然能够坚持服药的不到一半[2]，而我国大部分的研究发现，高血压患者的服药依从性不足40%[3，4]。因此，不断的提高服药依存性对原发性高血压患者的治疗以及减少心脑血管疾病的发病率有着重要的意义。本研究于2017年1月—2018年1月期间对内蒙古巴彦淖尔市高血压患者进行了抽样调查，并对高血压患者的服药依从性现状及影响因素进行了调查与统计分析。

一、对象与方法

1.研究对象。2017年1月—2018年1月期间随机选取巴彦淖尔市地区常住居民或居住1年以上的暂住居民，并服用抗高血压药物6个月以上的原发性高血压患者作为研究对象发放问卷调查。被调查者均知情同意。

2.方法。采用Morisky问卷测评药物治疗的依从性。如果4个问题的答案都是“否”，即为依从性好；在4个问题中有1个及以上的答案是“是”，即为依从性差。服药的相关知识采用自编问卷，问卷具有较好的信度与效度。服药知识包含6个问题，回答正确计1分，回答错误或者不知道计0分，服药知识累计得分大于4分的为掌握知识情况好，小于4分的为掌握知识情况差。

3.统计学方法。采用SPSS17.0统计软件进行数据统计分析，取α=0.05为显著性检验水准，P<0.05为差异有显著性。

二、结果

本次调查共发放问卷300份，回收有效问卷285份，回收率为95%，其中男性114人，女性171人，年龄为36—90岁，平均年龄58.32岁。

1.高血压患者服药依从情况。在285名被调查者中，服药依从性好的有91例（31.93%），服药依从性差的有194例（68.07%）。

2.高血压患者的一般情况对服药依从性的影响情况。一般情况中的性别、文化程度及人均月收入对高血压患者服药依从性的影响具有统计学意义（P<0.05）。（见下表）

3.高血压患者服药知识掌握情况与服药依从性的关系。本调查显示，服药知识掌握好的人数为103人，其中53人服药依从性好，占比51.46%；服药知识掌握情况差的人数为182人，其中38人服药依从性好，占比20.88%。服药依从性好的91人中，服药知识掌握情况好的有53人，占比58.24%；服药依从性差的194人中，服药知识掌握好的有50人，占比25.77%。服药知识掌握情况与服药依从性呈明显的正相关（r=0.315，P<0.01）。

三、讨论

本研究调查显示，内蒙古巴彦淖尔市的285名高血压患者中服药依从性好的有91人（31.93%），服药依从性差的有194人（68.07%），这与其他研究者[5]结果相似，这说明服药依从性不存在地域差异。通过分析一般情况与服药依从性的关系，发现性别、文化程度及人均月收入对服药依从性的影响具有统计学意义，其中女性高血压患者服药依从性较男性患者好；初中以上文化程度的患者较初中以下文化程度的患者的服药依从性好，由于所调查区域为西部地区，经济、文化及教育相对于发达地区落后，因此初中以下文化程度的患者人数较多，这可能是造成整体服药依从性差的原因之一。人均月收入高于2000元的患者的服药依从性较人均月收入低于2000元的患者好，这说明经济收入对患者服药及病情控制有影响。其他的一般情况对服药依从性的影响无统计学意义。此外，对服药知识的掌握情况与服药依从性的关系进行分析发现，服药知识的掌握情况与服药依从性呈明显的正相关（r=0.315，P<0.01），因此在借助公共场所与网络进行高血压药物治疗知识的宣传时，普及用药常识对于提高服药依从性具有重要的意义。

参考文献：

[1]国家卫生和计划生育委员会.中国居民营养与慢性病状况报告（2015年）[M].北京：人民卫生出版社，2015.

[2]Lau R，Stewart K，McNamara KP，et al.Evaluation of a community pharmacy-based intervention for improving patient adherence to antihypertensive：a randomized controlled trial[J].BMC Health Serv Res，2010，（10）：34.

[3]杨洪华，师亚，唐懿芳，王秀华.高血压患者服药依从性的影响因素[J].中华高血压杂志，2015，（10）：989-991.

[4]康立容.原发性高血压患者的服药依从性研究[J].当代护士（中旬刊），2013，（05）：107-109.

[5]殷白丁.社区高血压药物治疗依从性的影响因素分析及干预对策[J].中国循证心血管医学杂志，2017，9（08）：991-992，994.