舒适护理在无创呼吸机治疗呼吸衰竭患者中的应用效果

林素

上饶市人民医院消化内科 (江西上饶 334000)

无创正压机械通气(non-invasive positive pressure mechanical ventilation)是指不经人工气道，而是在气管插管或气管切开方式下，利用鼻面罩将呼吸机与患者相连，通过呼吸机设置的参数值，以提供正压支持而完成通气辅助的人工通气方法，是针对呼吸衰竭患者常用的治疗方式[1-2]，但患者易出现恐惧、口咽部干燥、气胸、腹胀气等并发症。如果配合良好的护理措施，可提高患者的舒适度，降低并发症发生率，提高治疗效果。本研究旨在探讨舒适护理在无创呼吸机治疗呼吸衰竭患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年9月至2018年9月我院接收并经无创呼吸机治疗的呼吸衰竭患者86例为研究对象，随机分为对照组与观察组，每组43例。对照组男20例，女23例；年龄49～87岁，平均(69.22±7.15)岁；病程1～9年，平均(4.35±0.47)年。观察组男23例，女20例；年龄47～84岁，平均(73.19±9.13)岁；病程1～12年，平均(5.36±0.49)年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准。纳入标准：(1)符合呼吸衰竭的临床判定标准；(2)伴呼吸困难、急促、精神神经症状等；(3)经血气分析、电解质检查、痰液检查、肺功能检查、胸部影像学检查等相关实验室检查确诊；(4)符合无创呼吸机治疗适应证；(5)对本研究知情，自愿参与本研究，并签署知情同意书。排除标准：(1)凝血功能障碍患者；(2)合并泌尿系统、消化系统等严重器质性病变患者；(3)肝肾功能异常患者；(4)有精神类疾病家族史及个人史患者；(5)存在明显沟通障碍患者。主要治疗仪器：澳大利亚瑞(ResMed)双水平多功能呼吸机，型号：ResMed VPAP IV ST，规格：11.2 cm×16 cm×14.5 cm。

1.2 方法

对照组采用常规护理，包括简单的口头教育，病房环境护理等。

观察组采用舒适护理。(1)无创呼吸机护理。临床护理人员协助患者取半卧位，指导患者放松，使其有规律地呼吸，选择合适的面罩进行正压通气治疗，设置持续气道正压(CPAP)通气模式，根据患者的病情，根据其动脉血氧饱和度、动脉血气分析结果以及患者耐受程度调节吸气和呼气压力，间歇期给予持续吸氧治疗。治疗过程中，加强巡视，观察患者面部的面罩松紧程度、是否漏气，必要时更换面罩。治疗后，清点检查无创呼吸机治疗相关的器械和设备。(2)心理舒适护理。临床护理人员主动询问患者的合理护理要求并给予满足，观察患者的面部神情，针对心理状态不佳的患者，采用温柔的话语、轻拍、抚摸等方式进行安慰，帮助患者消除内心不良情绪，以平稳的心态配合治疗。(3)病情舒适护理。护理人员严密观察患者各项生命体征，指导患者正确呼吸，及时帮助患者清理呼吸道内的分泌物，给予排痰、气道湿化护理，确保呼吸道通畅，叮嘱饮食等相关注意事项，严密观察患者是否有并发症发生的征兆，并积极询问患者的感受，减少术后感染的发生。

1.3 临床评价

(1)对比两组的护理依从性。采用我院自制的依从性评定量表，满分为100分，评分越高，依从性越好。(2)对比两组的护理满意度。采用我院自制的满意度评定量表。满分为100分。满意度评价：非常满意，评分为80分及以上；比较满意，评分为60～79分；不满意，评分为60分以下。护理满意度=(非常满意例数+比较满意例数)/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组护理依从性比较

观察组护理依从性评分为(94.14±2.55)分，明显高于对照组的(63.35±1.01)分，差异有统计学意义(t=73.6139，P=0.0000)。

2.2 两组护理满意度比较

观察组护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组护理满意度比较

注：与对照组比较，χ2=11.0571，aP=0.0008

3 讨论

在呼吸衰竭患者的临床治疗方面，无创呼吸机相比有创机械通气治疗具有操作简便易行、创伤性小、并发症发生率低等优点[3-5]，但由于患者缺乏对无创呼吸机相关医学知识的了解，负性情绪较重，治疗依从性较差，而良好的护理措施能够缓解患者的焦虑、抑郁等不良情绪，提高患者依从性，促进其病情治愈。

常规护理模式下，临床护理人员仅遵医嘱为患者提供简单的护理服务，患者舒适度低，依从性和护理满意度差。近年来，舒适护理在临床上得到了一定应用，该护理模式注重患者治疗期间的舒适感受，以提高护理服务质量为主要目标，对进行无创呼吸机相关护理，给予患者CPAP通气治疗，并加强对患者的巡视，注意对相关器材和设备的检查，确保患者得到有效、安全的治疗，提高患者的舒适度；给予患者心理护理，消除患者不良心理情绪，使患者在生理、心理上达到最愉快的状态，提高患者配合治疗与护理依从性；给予患者病情舒适护理，以避免并发症的发生，促进其病情快速康复。本研究结果显示，观察组护理依从性评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，舒适护理应用于无创呼吸机治疗呼吸衰竭患者，可提高患者护理依从性及护理满意度。