输液式口腔冲洗护理对口腔颌面部手术患者口腔清洁度及舒适度的影响

欧阳欣

辽宁省沈阳市沈河区牙病防治所 (辽宁沈阳 110011)

口腔颌面部手术是外科常见术式，但手术操作、麻醉等会对口腔自洁能力造成影响，导致痰液或口腔分泌物滞留。且因手术部位的特殊性，常规口腔护理难以达到较好的清洁效果，并增加患者痛苦，还会引起误吸清洗液、创口开裂等并发症，影响患者手术恢复效果[1-2]。输液式口腔冲洗护理是近年来极为提倡的一种口腔护理方式，利于提升口腔清洁效果。本研究探讨输液式口腔冲洗护理对口腔颌面部手术患者口腔清洁度及舒适度的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年2月至2018年6月于我院行口腔颌面部手术的84例患者为研究对象，采用随机数字表法分为两组，每组42例。对照组男22例，女20例；年龄22～74岁，平均(50.7±3.9)岁；正颌术3例，颌骨骨折术7例，舌癌18例，颊癌12例，烧伤修复2例。观察组男24例，女18例；年龄24～75岁，平均(51.5±4.1)岁；正颌术4例，颌骨骨折术8例，舌癌16例，颊癌11例，烧伤修复3例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组采取常规口腔护理方法，应用漱口液进行口腔清洁，然后应用吸痰器将漱口液吸除。

观察组采用输液式口腔冲洗护理，于患者每次进食后0.5 h进行，根据患者情况配置冲洗液，将其体位调整为半卧位，头微偏，检查其口腔状况，若无出血或感染则进行操作；将输液管与冲洗液瓶连接固定，置于输液架上，保持开关关闭；连接固定负压吸引装置及吸痰管，并将压力调整至200～300 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)；将输液管端弯盘放置在患者口角，打开输液管开关进行口腔清洗，完成后应用吸痰管将液体吸除。

1.3 临床评价

(1)清洁度：从患者舌头、牙龈、牙齿、口腔黏膜、腭部等处分泌物残留情况进行判定，均无残留表示清洁度优，1～2处残留为良3处为一般，3处以上为差。(2)舒适度：不舒适，护理期间有明显疼痛，口腔有残留；一般舒适，护理期间偶有痛感，或口腔有些许残留；舒适，护理期间无痛感，且无残留。舒适度=(舒适例数+一般舒适例数)/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 口腔清洁度

观察组口腔清洁度优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组口腔清洁度比较(例)

注：与对照组比较，Z=2.500，P=0.011

2.2 口腔舒适度

观察组口腔舒适度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组口腔舒适度比较

注：与对照组比较，aP=0.000，χ2=14.318

3 讨论

外科手术治疗手段在多种危重疾病患者治疗中起到显著作用，且随着医疗水平的进步，手术安全性及微创性得到明显提升，可在有效保障治疗效果的同时减轻疾病及手术对患者的影响。口腔颌面外科主要通过手术治疗口腔器官、颌面诸骨、面部软组织、涎腺、颞下颌关节和颈部等相关疾病患者，因口腔颌面部位置的特殊性，外科手术治疗还与脑外科、眼耳鼻喉科等有密切联系，手术治疗后需密切监控患者情况，以避免手术操作及术后并发症累及相关器官组织[3-4]。

口腔是人体进行食物摄入的最主要器官，在维持人体生理功能正常运转中具有重要作用；口腔具有自洁功能，可避免食物残渣、口腔分泌物等的滞留，进而减少微生物对身体造成的不良影响。因口腔颌面外科术后会留下明显的创伤或拴丝固定物，对口腔活动造成限制，导致咀嚼、说话量减少，减弱口腔自洁能力；此外，口腔相关创伤会增加口腔血性分泌物、脂类物质、蛋白质等的分泌及上皮细胞的脱落，为微生物提供良好的生长环境，且口腔创伤会影响口腔局部免疫力，进一步增加牙龈炎、出血及吸入性感染发生风险[5-6]。因此，口腔颌面外科手术后需加强口腔护理，以保障手术效果，改善患者预后。

口腔冲洗是目前进行口腔清洁最有效、最常用的方法，可通过冲洗液针对口腔反复进行冲击，从而清除口腔残留。传统口腔清洗护理多需数名护理人员配合进行，人力资源耗费明显，且口腔冲洗液需反复添加，需要患者的积极配合，若护患配合不当，极易引起口唇牵拉伤、创口出血等，增加患者不适感；同时，此方法冲击力较弱，冲洗持续性差，极易导致口腔清洁不彻底。

本研究结果显示，对照组口腔清洁度及舒适度均低于观察组，说明输液式口腔冲洗护理较传统口腔冲洗护理更具有优越性，可提升口腔清洁效果，提高患者舒适度。其原因为输液式口腔冲洗通过模仿输液设施，利用大容量储液瓶、输液器及压力调控装置，可持续进行口腔冲洗，可增强冲洗、清洁效果，且将冲洗压力提升至200～300 mmHg，在避免压力过大导致的不适、咳呛或误吸，保障冲洗过程顺利的同时，还可有效提升冲洗压力，进一步增强口腔清洁效果，避免口腔异味、分泌物滞留等造成的不适，降低感染等发生风险；同时，该冲洗方法为一对一模式，操作简便，减少人力资源的浪费，冲洗过程仅需护理人员独立操作，患者保持仰卧位偏头姿势即可，避免了患者过度活动导致的疼痛、牵拉伤、出血等，利于提升患者舒适度；此外，口腔冲洗效果及感染预防效果还与清洗液的选择相关，本研究中根据口腔颌面部手术患者的不同恢复需求进行配置，包含杀菌抑菌药物、薄荷水、甘油等，不仅可清除口腔分泌物，还能杀灭口腔细菌，并能保护口腔黏膜，进而达到更优质的清洁效果[7-9]。

综上所述，口腔颌面部手术患者实施输液式口腔冲洗护理能够增强口腔清洁效果，提升患者舒适度。