注射用胸腺法新在肺癌患者防治放射性肺炎中的临床应用

李晓静

赣州市肿瘤医院放疗二科 (江西赣州 341000)

肺癌是目前世界上发病率最高的恶性肿瘤，其中大部分的肺癌患者需要接受放疗。放疗是其经典的治疗方式，在治疗上占据着不可代替的地位；但在放疗过程中正常的肺部组织会不可避免地受到一定剂量的射线照射造成不同程度的放射性损伤[1]。而注射用胸腺法新临床应用广泛，在肿瘤、病毒性肝炎、感染性疾病等疾病患者治疗方面均显示出良好的免疫调节作用和应用前景[2]。本研究旨在探讨注射用胸腺法新在肺癌患者防治放射性肺炎中的临床应用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年7月至2017年2月我院收治的60例肿瘤科诊断为肺癌的患者，随机分为试验组和对照组，各30例。对照组男18例，女12例；年龄31～74岁，平均(49.86±5.17)岁；病程3～6个月，平均(3.2±0.3)个月。试验组男17例，女13例；年龄33～76岁，平均(50.03±5.47)岁；病程3～5个月，平均(3.9±0.4)个月。两组性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：(1)经病理检查诊断为肺癌；(2)预期生存期>6个月，KPS评分>70分；(3)自愿参加试验并签署相关协议。排除标准：(1)接受过全肺切除手术治疗；(2)存在胸部放疗史患；(3)有广泛转移、严重慢性支气管炎、肺气肿、肺心病或者其他严重疾病；(4)6个月内发生过心肌梗死。

1.2 方法

两组入院治疗前完成常规病史采集和体格检查、胸部CT及正侧位X线片、心电图、入院常规生化(包括三大常规、肝肾功能、免疫功能、肺功能、随机血糖等)等检查。

对照组予以TP方案联合常规适形放射治疗，放疗开始的第1天及第29天开始化疗，放疗结束休息1周后再继续给予2周期化疗。具体用药为：紫杉醇(海南中化联合制药工业有限公司生产，国药准字H20057065)135 mg/m2，d1，顺铂(锦州九泰药业有限责任公司，国药准字H21020213)25 mg/m2，d1～3，使用紫杉醇前1 d与用药后3 d分别给予地塞米松7.5 mg，2次/d，21 d为1个周期。放射治疗采用常规适形放射治疗(3D-CRT)技术。根据肿瘤大小、形状、生物学行为、脏器运动幅度、定位重复性误差，采用剂量体积直方图进行优化，并对靶体积、关键器官和结构的剂量进行评价。

试验组在对照组基础上予以皮下注射1.6 mg注射用胸腺法新(和日，海南中和药业有限公司生产，国药准字：H20051916)，2次/周，连续治疗12周。

两组每周复查胸部X线正侧位片，观察其临床症状并记录在册，出院后随诊。

1.3 临床评价

比较两组放射性肺炎的发生率及疗效指标[包括临床症状、影像学资料、生命质量、体重、卡氏 (KPS)]。临床疗效指标[3]：(1)改善，临床症状和影像学资料均显示缓解，生命质量(QOL)评分上升≥5分，KPS评分上升≥10分，体重3个月内增加≥2 kg；(2)稳定，临床症状或者影像学资料显示稍有缓解，较治疗前生命质量评分浮动区间在5分以内,KPS评分浮动区间在10分以内,体重浮动区间在2 kg以内；(3)降低，临床症状和影像学资料均未见明显缓解，生命质量评分下降≥5分,KPS 评分下降≥10分,体重3个月内减轻≥2 kg。改善率=(改善例数+稳定例数)/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组放射性肺炎发生率比较

试验组放射性肺炎发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组发生放射性肺炎情况比较[例(%)]

注：与对照组比较，aP<0.05，χ2=5.079

2.2 两组临床疗效比较

试验组临床疗效的改善率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗后临床疗效情况比较

注：与对照组比较，aP<0.05，χ2=4.043

3 讨论

放射性肺炎是局部晚期肺癌患者放化疗过程中十分常见的并发症，临床表现形式为早期急性放射性肺炎和后期放射性纤维化两种，临床症状表现为干咳、痰黏伴胸痛、气急、发热等，症状渐进，严重可以并发细菌性感染从而发展为呼吸衰竭，进而危及患者的生命[4]。关于放射性肺炎患者的防治目前尚无有效的措施，而放射性肺炎一旦发生，往往是不可逆转的，尤其是放射性纤维化，多数预后不良，甚至有患者死于放射性并发症[5]。

本研究结果显示，试验组放射性肺炎发生率显著低于对照组(P<0.05)；试验组临床疗效改善率显著高于对照组(P<0.05)。说明，试验组采用注射用胸腺法新为患者顺利完成放疗计划、增高局部控制率赢得了更多的机会。注射用胸腺法新是一类有生物活性的细胞免疫调节剂，它对人体T细胞的成熟起促进作用，并使内源性α干扰素和产生γ干扰素的效应增强，还能使自然杀伤细胞和淋巴细胞的活性增加，可以用于治疗各种免疫功能低下疾病及肿瘤患者的辅助治疗[6]。

综上所述，注射用胸腺法新应用于胸部肿瘤放化疗中，可以降低放射性肺炎的发生率，为患者顺利完成放疗计划、增高局部控制率赢得了更多的机会，有助于改善肺癌患者的临床疗效。