无创呼吸机治疗ICU心力衰竭合并呼吸衰竭患者的临床效果

叶光雷

永嘉县人民医院 (浙江温州 325100)

心力衰竭(HF)为临床中常见心血管疾病，是指由于心脏的收缩功能和(或)舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍[1]。医院ICU中HF比较常见，此类患者常因无足够的心泵血量支持，疾病持续进展引起组织器官供血不足，进一步使患者体循环及肺循环受损，最终导致患者发生呼吸衰竭(RF)[2]。临床上针对ICU收治的HF合并RF患者，尽早诊断及采取科学有效的方法治疗非常重要。本研究旨在探讨无创呼吸机治疗ICU HF合并RF患者的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2018年6月我院ICU收治的82例HF合并RF患者为研究对象，按照随机数字表法将其分为试验组与对照组，每组41例。试验组男25例，女16例；年龄45～74岁，平均(61.5±2.6)岁；病程1～9年，平均(4.5±1.4)年。对照组男23例，女18例；年龄43～73岁，平均(60.9±2.7)岁；病程2～8年，平均(4.3±1.5)年。两组年龄、性别、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：(1)符合中国心脏病协会制定的关于HF合并RF的诊断标准[3]；(2)患者的临床资料完整，患者本人或其家属签署知情同意书。排除标准：(1)合并严重心、肝、肾等器官疾病；(2)患有认知障碍及精神疾病；(3)患有恶性肿瘤疾病及参加其他临床研究的患者。

1.2 方法

1.2.1仪器设备

无创呼吸机，选用飞利浦V60型。

1.2.2治疗方法

两组均在入院后使用常规药物治疗，具体治疗方法包括平喘、利尿、强心及抗感染治疗等。对照组在应用常规药物的基础上，给予患者低流量持续吸氧，氧流量设定为2.5 L/min。试验组在常规用药治疗的基础上加用无创呼吸机治疗，应用面罩给予患者提供氧气，将呼吸机调节为自主呼吸定时模式，氧流量设定为2.5 L/min，呼吸机的吸气压控制为0.78～0.98 kPa。长期使用呼吸机治疗时，还要根据患者的具体状况，将吸气压调整到1.76～1.96 kPa，呼气压调整成0.59 kPa。

两组均连续治疗1个月。

1.3 临床评价

(1)评定两组的临床疗效。显效：治疗后患者各项临床症状均消失，血气分析指标下降到正常范围；有效：患者临床症状好转，血气相关指标较治疗前有所改善；无效：患者临床症状及血气相关指标无改变或加重。治疗有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。(2)治疗前后对两组心率及血气相关指标改善情况进行分析，具体包括心率、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 临床疗效

治疗1个月后，试验组治疗有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较

注：与对照组比较，aP=0.023，χ2=5.145

2.2 心率及血气指标

治疗前，两组心率、PaCO2、PaO2比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗1个月后，两组心率、PaCO2、PaO2均较治疗前改善，且试验组改善幅度明显大于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后心率、血气相关指标比较

注：与对照组治疗后比较，aP<0.05

3 讨论

HF是临床常见病，该病在各大医院ICU中均有很高的占比[4]。患有HF的患者，极易并发RF，RF为临床中常见的呼吸功能障碍疾病，HF合并RF会严重影响患者的生命质量，若不及时治疗，严重可导致患者死亡，因此，采取科学合理的方法治疗HF合并RF患者十分必要。

针对HF合并RF患者，以往常给予平喘、利尿剂治疗，同时采取气管插管方式为患者供氧，借助此方式可以在一定程度上缓解患者的临床症状，然而气管插管属于一种有创的治疗方式，实际治疗中容易出现插管移位及脱出，对治疗效果产生不利影响，影响患者预后[5]。

近些年，随着微创治疗理念在临床上的推广应用，针对HF合并RF患者，常使用无创呼吸机治疗。无创呼吸机可以克服气管插管治疗的弊端，在为患者肺部输送氧气时，无须通过人工气道，可大大降低患者的相关并发症发生率[6]。此外，无创呼吸机也可提高患者的胸内压，控制其静脉回流并改善通气血流的比值，如此能够使呼吸机疲劳症状得到缓解，很好地纠正患者呼吸衰竭情况，促使患者的心肌供氧量增加。

本研究结果显示，治疗1个月后，试验组治疗有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，表明应用无创呼吸机治疗可提升HF合并RF患者的临床疗效。治疗1个月后，两组心率、PaCO2、PaO2均较治疗前改善，且试验组改善幅度明显大于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，表明应用无创呼吸机治疗对HF合并RF患者的血气及心率改善显著，提示无创呼吸机对HF合并RF患者的预后改善效果明显。

综上所述，针对ICU HF合并RF患者，在常规治疗的基础上加用无创呼吸机治疗，可显著提高患者治疗效果，改善患者心率及血气状况。